醫(yī)院三級查房制度-全文預(yù)覽
【正文】 病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告、所需用的檢查器械等。（1）科主任、副主任醫(yī)師查房每周12次。 對所管轄的重點查危重和新入院三天的患者，需做特殊處理的患者必須向值班醫(yī)生作床邊交班。 由值班醫(yī)師負責帶領(lǐng)實習醫(yī)師進行。密切觀察病情變化，并做相應(yīng)處理，處理有困難應(yīng)請示上級醫(yī)師。 下午交班查房，需填寫日交班記錄，并注明查房醫(yī)師姓名。 重點檢查重?；颊摺⑿禄颊?、當天和明日手術(shù)患者、特殊患者等，并作相應(yīng)處理。 所有查房人員在查房時必須嚴肅認真，思想集中，注重儀態(tài)，除回答問題外應(yīng)保持安靜，不得閑談和任意出入。 主治醫(yī)師每日查房：8:00 時開始。 上午正規(guī)查房： 上午正規(guī)查房是主要的查房形式，應(yīng)攜帶病歷夾或移動查房系統(tǒng)。 主治醫(yī)師：首次查房應(yīng)包含對疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實驗室檢查）進行核查、審核治療計劃、指出治療過程中應(yīng)該注意的問題；后續(xù)查房應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過，著重療效的評價、實驗室檢查結(jié)果對診斷、治療意義的分析，對危重、疑難病例，查房應(yīng)抓住病員目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。 急診留觀病例：當班醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀察室后半小時內(nèi)進行查房；主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須在急診留觀患者入觀察室后6小時內(nèi)進行查房；主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）必須在急診留觀患者入觀察室后48 小時內(nèi)進行查房。住院醫(yī)師（包括進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）應(yīng)隨時觀察病情變化，必要時可隨時請主治醫(yī)師或主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）臨時查房，被請醫(yī)師不得拒絕。 查房時要體現(xiàn)文明禮貌，尊敬師長，下級醫(yī)師未經(jīng)上級醫(yī)師許可不得擅自離開或做其他與查房無關(guān)的事情，上、下級醫(yī)師各有正確的位置和正確態(tài)度。認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。查房時，上級醫(yī)師要邊聽邊核實資料，然后進行檢診，行為動作均要為下級醫(yī)師示范。上級醫(yī)師要按規(guī)定檢查下級醫(yī)師記錄的準確性、完整性并簽字。 上級醫(yī)師查房時，下級醫(yī)師要做好各項準備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片（可在PACS系統(tǒng)上展現(xiàn)），各項檢查報告及所需用的檢查器材。告“病?！被颊甙l(fā)布病危通知后三天內(nèi)必須每天有主任（含副主任）醫(yī)師查房。注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、飲食、醫(yī)院管理等各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。決定病人出院、轉(zhuǎn)科、會診等事宜。對所管患者進行系統(tǒng)查房，傾聽病員的陳述，了解病員病情變化，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；制定具體診療計劃，并向上級醫(yī)師匯報，征求上級醫(yī)師處理意見。做好外科室及外院會診醫(yī)師的陪同、介紹工作，并及時記錄、落實會診意見。在正常工作日，必須在新患者入院后2小時內(nèi)進行一級查房。⑶、醫(yī)療查房一般在床旁，若分析討論影響病人時可在病室外進行。⑷、在不違反保護性醫(yī)療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫(yī)師進行考查性提問。⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關(guān)閉電視機，保持病區(qū)整潔、安靜。⑵、各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點，統(tǒng)一裝備查房器械，如聽診器（必備）、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統(tǒng)一配帶方式。三、查房基本規(guī)范查房是對住院病人進行診治工作的重要措施，是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié)，各級醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守、服從查房制度。新入院病人，值班醫(yī)師應(yīng)立即處理，住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在24小時內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。對危重患者，副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)即時查房，并有查房記錄。八、及時做好三級登錄工作。抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量：進行必要的教學(xué)工作。必要時向上級醫(yī)師匯報，并請上級醫(yī)師共同診治病人四、護士長組織護理人員，每周一次檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題。二、科主任、主任醫(yī)師或主治工程師查房時，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人同參加。提高三級查房水平。三、對危重病，住院醫(yī)師要做到心中有數(shù)，隨時觀察病情變化并及時處理。七、查房內(nèi)容：科主任、主任工程師查房，要解決疑難病例：審查新入院及危重病人的診斷，治療方案；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療。院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負責人，應(yīng)有計劃的定期參加科查房，了解情況，為病房解決工作中的困難和難題。住院期間，對一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院48小時內(nèi)完成。住院醫(yī)師：對所管患者實行24小時負責制，對一般患者每日至少查房兩次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理。住院醫(yī)師查房：系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫(yī)師；對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視；了解病員病情變化及治療效果；檢查各種輔檢報告單，分析結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，并開寫次晨特檢醫(yī)囑；了解病員思想情況，檢查
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