醫(yī)院三級查房制度-wenkub
2024-11-15 02 本頁面
【正文】 查、分析、指示。⑶、查房時，上級醫(yī)師站在病床右側，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按序進出。查房時，各級醫(yī)師必須嚴肅認真，細致負責，嚴格把關，嚴格要求，在診療上要發(fā)揚民主，上級醫(yī)師要以身作則，注意培養(yǎng)下級醫(yī)師良好的醫(yī)療作風。二、查房內(nèi)容科主任或主任、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病員診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作；介紹有關理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字；對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。主治醫(yī)師查房：對一般病情患者的查房每日至少1次，由住院醫(yī)師及有關人員參加。第二篇：醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。主治醫(yī)師查房，要求對所管病人系統(tǒng)查房，對新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進行了重點檢查和討論；聽取醫(yī)師和護士對患者的病情匯報；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，決定輿論、出、轉醫(yī)院事宜。五、臨床護士應了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗的結果，并及時向醫(yī)師匯報?？浦魅?、主任工程師每周查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房二次。第一篇：醫(yī)院三級查房制度醫(yī)院三級查房制度一、加強三級查房制度即：住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房及正、副主任醫(yī)師查房。主治醫(yī)師以上人員查房一般安排在上午。六、各種查房應做好準備工作，如病歷、各種檢查報告單和必要檢查器材等，患者的主管醫(yī)師要報告簡要病歷、目前病情的治療情況、提出需要解決的問題，查房人可根據(jù)情況、必要的檢查和病情分析要、并做出決定性的指示。住院醫(yī)師查房，要重點巡視危重和疑難、待診斷、新入院、手術后病人，巡視一般病人，檢查各種化驗、檢查報告，并分析檢驗結果，進一步改進治療計劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。一：查房頻次及時限主任、副主任醫(yī)師查房： 每周至少1次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等有關人員參加。對危重患者應隨時查房，但至少不少于每日兩次。主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查；對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，確定新方案；聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應一一予以糾正，對查房記錄必須在當日內(nèi)審閱、修改、簽名等。任何人不能干擾和侵占查房時間（緊急搶救、會診、手術除外）。⑷、查房時必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴肅認真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。⑵、查房時，管床醫(yī)師必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫(yī)師了解病情、檢查病歷質量。⑵、查房時，對病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。 住院醫(yī)師：帶領輪轉住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對經(jīng)治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。及時向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。 主治醫(yī)師：帶領總住院醫(yī)師、住院或進修醫(yī)師、實習醫(yī)師每天至少查房一次，責任護士參加。對下級醫(yī)師應嚴格要求，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質量，糾正其中的錯誤和不準確的記錄，對不合格病歷應責令重寫。完善（副）主任醫(yī)師查房前的相應準備，對下級醫(yī)師病情匯報做必要的補充，尤其對疑難、危重病例應及時提出自己的診療建議，1 并完成上級醫(yī)師的各項指示。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護理質量。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結束一個病例查房時，要作出明確診療指示。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。下級醫(yī)師要認真觀察上級醫(yī)師檢診動作，必要時模仿重復動作，對上級醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級醫(yī)師指示執(zhí)行。注意保護患者隱私，對預后不良的疾病，或對患者有精神刺激的情況，不應在患者面前談論。經(jīng)三級查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復，在以后住院期間可維持二級查房（統(tǒng)計時可按三級查房統(tǒng)計）。每周必須進行三級查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內(nèi)討論，必要時可申請院內(nèi)、外會診和討論。 住院醫(yī)師（包括進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）：對新入院患者首次查房，應詳細詢問患者的現(xiàn)病史（起病時間、主要癥狀、病情的演變過程、伴
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