醫(yī)院三級(jí)查房制度-wenkub
2024-11-15 02 本頁(yè)面
【正文】 查、分析、指示。⑶、查房時(shí)，上級(jí)醫(yī)師站在病床右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面，其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時(shí)，各級(jí)人員必須按序進(jìn)出。查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真，細(xì)致負(fù)責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格要求，在診療上要發(fā)揚(yáng)民主，上級(jí)醫(yī)師要以身作則，注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師良好的醫(yī)療作風(fēng)。二、查房?jī)?nèi)容科主任或主任、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例；審查新入院、重危病員診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。主治醫(yī)師查房：對(duì)一般病情患者的查房每日至少1次，由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加。第二篇：醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行了重點(diǎn)檢查和討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士對(duì)患者的病情匯報(bào)；傾聽病人的陳述；檢查病歷并糾正錯(cuò)誤，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，決定輿論、出、轉(zhuǎn)醫(yī)院事宜。五、臨床護(hù)士應(yīng)了解所管轄病人的基本病情、治療和各種化驗(yàn)的結(jié)果，并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)?？浦魅?、主任工程師每周查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房二次。第一篇：醫(yī)院三級(jí)查房制度醫(yī)院三級(jí)查房制度一、加強(qiáng)三級(jí)查房制度即：住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房及正、副主任醫(yī)師查房。主治醫(yī)師以上人員查房一般安排在上午。六、各種查房應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、各種檢查報(bào)告單和必要檢查器材等，患者的主管醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、目前病情的治療情況、提出需要解決的問題，查房人可根據(jù)情況、必要的檢查和病情分析要、并做出決定性的指示。住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視危重和疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人，巡視一般病人，檢查各種化驗(yàn)、檢查報(bào)告，并分析檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步改進(jìn)治療計(jì)劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。一：查房頻次及時(shí)限主任、副主任醫(yī)師查房： 每周至少1次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等有關(guān)人員參加。對(duì)危重患者應(yīng)隨時(shí)查房，但至少不少于每日兩次。主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查；對(duì)新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書寫要求的，都應(yīng)一一予以糾正，對(duì)查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。任何人不能干擾和侵占查房時(shí)間（緊急搶救、會(huì)診、手術(shù)除外）。⑷、查房時(shí)必須環(huán)境安靜，查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。⑵、查房時(shí)，管床醫(yī)師必須攜帶所管病人的病歷，以利上級(jí)醫(yī)師了解病情、檢查病歷質(zhì)量。⑵、查房時(shí)，對(duì)病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語(yǔ)言和舉動(dòng)。 住院醫(yī)師：帶領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)經(jīng)治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。 主治醫(yī)師：帶領(lǐng)總住院醫(yī)師、住院或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師每天至少查房一次，責(zé)任護(hù)士參加。對(duì)下級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格要求，檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質(zhì)量，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄，對(duì)不合格病歷應(yīng)責(zé)令重寫。完善（副）主任醫(yī)師查房前的相應(yīng)準(zhǔn)備，對(duì)下級(jí)醫(yī)師病情匯報(bào)做必要的補(bǔ)充，尤其對(duì)疑難、危重病例應(yīng)及時(shí)提出自己的診療建議，1 并完成上級(jí)醫(yī)師的各項(xiàng)指示。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護(hù)理質(zhì)量。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結(jié)束一個(gè)病例查房時(shí)，要作出明確診療指示。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。下級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真觀察上級(jí)醫(yī)師檢診動(dòng)作，必要時(shí)模仿重復(fù)動(dòng)作，對(duì)上級(jí)醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級(jí)醫(yī)師指示執(zhí)行。注意保護(hù)患者隱私，對(duì)預(yù)后不良的疾病，或?qū)颊哂芯翊碳さ那闆r，不應(yīng)在患者面前談?wù)?。?jīng)三級(jí)查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無(wú)反復(fù)，在以后住院期間可維持二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)可按三級(jí)查房統(tǒng)計(jì)）。每周必須進(jìn)行三級(jí)查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內(nèi)討論，必要時(shí)可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外會(huì)診和討論。 住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）：對(duì)新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史（起病時(shí)間、主要癥狀、病情的演變過程、伴
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