31三級醫(yī)師查房制度-在線瀏覽
2024-11-11 12:02本頁面
【正文】 要解決的問題。，要求對所分管病人進行系統(tǒng)查房。，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，再巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑；檢查患者飲食情況；征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。附：三級醫(yī)師查房規(guī)范第一條為確保醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實落實三級醫(yī)師查房制度，制定本規(guī)范。三級醫(yī)師查房制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。第四條三級醫(yī)師查房的整體職能是：。、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量協(xié)調(diào)管理職能。，履行醫(yī)患關系準則管理職能。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。．傳授醫(yī)學新知識和醫(yī)療技術(shù)。，協(xié)調(diào)醫(yī)護人員之間質(zhì)量接口。第六條主治醫(yī)師(或經(jīng)治醫(yī)師組組長)查房的職責權(quán)限：，解決本組病例的關鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并做出相應的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。，對本組醫(yī)師進行技術(shù)指導和技術(shù)考核。、護質(zhì)量接口要求。第七條住院醫(yī)師查房的職責權(quán)限：。，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄：書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導護士正確執(zhí)行醫(yī)矚。，嚴密監(jiān)測住院病人病情變化，及時向上級醫(yī)師報告請示，以采取相應醫(yī)療措施。第八條查房頻次為：主任(副主任)醫(yī)師對新入院病人2天內(nèi)查房，每周對疑難、危重病人至少查房1次，危重病人隨請隨查；主治查房每天1次，住院醫(yī)師查房每天2次．對急重癥、特殊病例應及時進行查房。第九條科內(nèi)示范性大查房的人員包括：科內(nèi)實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師、各治療組組長(主任、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師)、護士長；全院性示范查房(含會診)，由業(yè)務院長、醫(yī)教部確定參加范圍。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象。查房時，進入病房順序：正副主任醫(yī)師一主治醫(yī)師一住院醫(yī)師一護士長一進修醫(yī)師一實習生第十二條按規(guī)定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開；查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話；參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩；查房過程中注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度和消毒隔離制度。：住院醫(yī)師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。：進行五項檢查：(1)詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告；(2)檢查病歷質(zhì)量；(3)檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；(4)檢查醫(yī)護人員“三基”水平；(5)查詢病人對療效的感受和意見。按“三問”，“三答”標準要求：(1)針對具體病例診療的關鍵技術(shù)問題由科主任提問，住院醫(yī)師答辯；(2)針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進行提問、答辯；(3)科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示，進行解答。：解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題．糾正不當?shù)尼t(yī)療措施。：(1)結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證，以及補充；(2)對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。：結(jié)合病例，對住院醫(yī)師進行雙向提問和解答：(1)針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問，住院醫(yī)師答辯；(2)針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進行提問，住院醫(yī)師答辯：(3)主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出的疑難性問題和請示進行解答。：（1）根據(jù)病例病史、癥狀和體征，結(jié)合各種輔檢結(jié)果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃：(2)對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補充；(3)對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。：(1)對新入院病例進行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查)；(2)根據(jù)病例的實際情
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