【正文】 理的依據(jù)、療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計(jì)劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。 主治醫(yī)師：首次查房應(yīng)包含對(duì)疾病診斷（診斷依據(jù)、鑒別診斷以及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查）進(jìn)行核查、審核治療計(jì)劃、指出治療過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題；后續(xù)查房應(yīng)根據(jù)病情演變及診療經(jīng)過(guò)，著重療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷、治療意義的分析，對(duì)危重、疑難病例，查房應(yīng)抓住病員目前的主要矛盾和解決矛盾的措施和方法。后續(xù)查房應(yīng)著重對(duì)診斷有無(wú)變更、治療計(jì)劃修訂、療效評(píng)估及診治過(guò)程中注意事項(xiàng)。 上午正規(guī)查房： 上午正規(guī)查房是主要的查房形式，應(yīng)攜帶病歷夾或移動(dòng)查房系統(tǒng)。 查房醫(yī)師層次 住院、進(jìn)修醫(yī)師 主治醫(yī)師 正、副主任醫(yī)師注：如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個(gè)層次，原則上由上一級(jí)醫(yī)師代替下一級(jí)醫(yī)師查房，但下級(jí)醫(yī)師不得代替上級(jí)醫(yī)師查房。 主治醫(yī)師每日查房：8:00 時(shí)開始。 上級(jí)醫(yī)師提前查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師需提前作好相應(yīng)準(zhǔn)備。 所有查房人員在查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，注重儀態(tài)，除回答問(wèn)題外應(yīng)保持安靜，不得閑談和任意出入。 各病區(qū)由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房。 重點(diǎn)檢查重?；颊?、新患者、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、特殊患者等，并作相應(yīng)處理。 檢查當(dāng)天的各種輔助檢查報(bào)告，對(duì)尚未完成的診療工作及時(shí)向值班醫(yī)師交班。 下午交班查房，需填寫日交班記錄，并注明查房醫(yī)師姓名。 查房時(shí)間：每日19:00 時(shí)開始，具體可按病區(qū)需要安排。密切觀察病情變化，并做相應(yīng)處理，處理有困難應(yīng)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。 及時(shí)在病程記錄和交接班本上記錄患者病情和診療情況。 由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行。 重點(diǎn)巡視重危及本班值班過(guò)程中病情變化的患者，并記錄在交接班本中。 對(duì)所管轄的重點(diǎn)查危重和新入院三天的患者，需做特殊處理的患者必須向值班醫(yī)生作床邊交班。第二篇：三級(jí)醫(yī)師查房制度三級(jí)醫(yī)師查房制度(一)醫(yī)院實(shí)行主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)技術(shù)職稱醫(yī)師查房制度．嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范》。主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。(三)對(duì)危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治工作。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的內(nèi)容：(副主任)醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯(cuò)誤記錄；了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。（六)院領(lǐng)導(dǎo)以及行政職能部門負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，督查臨床科室三級(jí)醫(yī)師查房的落實(shí)情況，檢查、了解患者治療情況及各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決，做好查房及改進(jìn)反饋記錄。第二條三級(jí)醫(yī)師查房是指通過(guò)主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的三級(jí)查房，實(shí)施三級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量管理職責(zé)。第三條二級(jí)以上醫(yī)院的三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)按本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)院可參照?qǐng)?zhí)行。．醫(yī)療安全防范職能。，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。第五條主任(副主任)醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限：，解決疑難技術(shù)問(wèn)題，做出重要的醫(yī)療決策。，實(shí)施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)控制程序及其他相關(guān)過(guò)程控制程序，嚴(yán)格技術(shù)把關(guān)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核。、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。、技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。對(duì)危重疑難病例診治困難者，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師(沒有副主任醫(yī)師以上人員，應(yīng)請(qǐng)示科主任)。，醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。擬定診療計(jì)劃，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審定。，進(jìn)行診療操作的自我檢控，對(duì)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進(jìn)行控制，及時(shí)實(shí)施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。科內(nèi)示范性大查房每月不少于2次。第十條三級(jí)醫(yī)師查房應(yīng)堅(jiān)持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。第十一條主任(副主任)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)按職稱各站其位，隊(duì)列有序，保持查房秩序。第十三條主任(副主任)醫(yī)師查房應(yīng)按照“背”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“解”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。背誦陳述標(biāo)準(zhǔn)：(1)病歷陳述符合病歷規(guī)范；(2)病情觀察周密，體征判斷準(zhǔn)確；(3)臨床思路清晰，有擬診意見和診療計(jì)劃，符合醫(yī)療規(guī)范；(4)主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問(wèn)題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)。：結(jié)合病例對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行雙向提問(wèn)、答辯和解答。：結(jié)合具體病例進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評(píng)，達(dá)到“三講”要求：(1)結(jié)合病例進(jìn)行循證分析（即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析)；(2)結(jié)合具體病例講解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；(3)結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)。第十四條主治醫(yī)師(經(jīng)治醫(yī)師組組長(zhǎng))查房按照“驗(yàn)”、“查”、“問(wèn)”、“講”、“定’’程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求。：（1）查看檢驗(yàn)、檢診