【正文】 由一位主治及以上醫(yī)師帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房。 上級(jí)醫(yī)師提前查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師需提前作好相應(yīng)準(zhǔn)備。 查房醫(yī)師層次 住院、進(jìn)修醫(yī)師 主治醫(yī)師 正、副主任醫(yī)師注：如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個(gè)層次，原則上由上一級(jí)醫(yī)師代替下一級(jí)醫(yī)師查房，但下級(jí)醫(yī)師不得代替上級(jí)醫(yī)師查房。后續(xù)查房應(yīng)著重對(duì)診斷有無變更、治療計(jì)劃修訂、療效評(píng)估及診治過程中注意事項(xiàng)。 住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）：對(duì)新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的現(xiàn)病史（起病時(shí)間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常情況），既往病史（包括傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、過敏史、重要藥物應(yīng)用史），系統(tǒng)性疾病回顧，個(gè)人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進(jìn)行全面的體格檢查，分析實(shí) 驗(yàn)室與特殊檢查結(jié)果，并對(duì)資料進(jìn)行歸納，做出診斷和治療計(jì)劃；后續(xù)查房應(yīng)包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計(jì)劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內(nèi)容。每周必須進(jìn)行三級(jí)查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內(nèi)討論，必要時(shí)可申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外會(huì)診和討論。經(jīng)三級(jí)查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復(fù)，在以后住院期間可維持二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)可按三級(jí)查房統(tǒng)計(jì)）。注意保護(hù)患者隱私，對(duì)預(yù)后不良的疾病，或?qū)颊哂芯翊碳さ那闆r，不應(yīng)在患者面前談?wù)摗Ｏ录?jí)醫(yī)師要認(rèn)真觀察上級(jí)醫(yī)師檢診動(dòng)作，必要時(shí)模仿重復(fù)動(dòng)作，對(duì)上級(jí)醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級(jí)醫(yī)師指示執(zhí)行。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結(jié)束一個(gè)病例查房時(shí)，要作出明確診療指示。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護(hù)理質(zhì)量。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。完善（副）主任醫(yī)師查房前的相應(yīng)準(zhǔn)備，對(duì)下級(jí)醫(yī)師病情匯報(bào)做必要的補(bǔ)充，尤其對(duì)疑難、危重病例應(yīng)及時(shí)提出自己的診療建議，1 并完成上級(jí)醫(yī)師的各項(xiàng)指示。對(duì)下級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格要求，檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質(zhì)量，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄，對(duì)不合格病歷應(yīng)責(zé)令重寫。 主治醫(yī)師：帶領(lǐng)總住院醫(yī)師、住院或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師每天至少查房一次，責(zé)任護(hù)士參加。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。 住院醫(yī)師：帶領(lǐng)輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)經(jīng)治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。對(duì)所分管患者進(jìn)行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應(yīng)的體檢，查閱輔助檢查報(bào)告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結(jié)合患者的治療效果進(jìn)行處理。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。在正常工作日必須在新患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)查房。監(jiān)督下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療工作完成質(zhì)量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師以更高水平做好各項(xiàng)工作。結(jié)合查房幫助下級(jí)醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論，技術(shù)和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)工作質(zhì)量。在正常工作日必須在新患者入院后72小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)查房。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和聯(lián)系方式，以便下級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示及時(shí)參與患者的診治。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，標(biāo)明“XXX 主治/主任醫(yī)師查房”。 查房時(shí)各級(jí)醫(yī)師要聚精會(huì)神，下級(jí)醫(yī)師原則上不看病歷向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，并提出診療意見和請(qǐng)求解決的問題。 查房作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)患者要熱情、親切，加強(qiáng)與患者、家屬的溝通。但對(duì)上述病情必須向家屬（委托人）明確告知。 危重病例：對(duì)重?；颊甙l(fā)布病危通知后當(dāng)日內(nèi)應(yīng)有副主任以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房，連續(xù)查房三天。 出院、轉(zhuǎn)院病例：對(duì)一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前應(yīng)進(jìn)行二級(jí)查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)作三級(jí)查房病例數(shù)）；對(duì)危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前進(jìn)行三級(jí)查房。危重患者應(yīng)隨時(shí)觀察病情演變及救治效果。對(duì)危重、疑難病例查房應(yīng)著重解決主要矛盾的措施和方法。 查房時(shí)間： 住院、進(jìn)修醫(yī)師每日查房：7:30 時(shí)或晨交班后開始。 查房紀(jì)律 查房時(shí)應(yīng)維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時(shí)間（除搶救重?；?者、急會(huì)診及手術(shù)等之外），查房時(shí)不會(huì)客，不接電話。 查房時(shí)間：每日16 時(shí)至16:30 時(shí)（或按病區(qū)需要合理安排）。 有危重患者須向當(dāng)天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。 對(duì)一般患者進(jìn)行巡視查房，重點(diǎn)檢查下午交班所涉及的重?；颊?、當(dāng)天和明日手術(shù)患者、新患者等。 對(duì)患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 節(jié)假日上午8:00 時(shí)各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。(二)主任(副主任)醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，主任(副主任)醫(yī)師查房每周1一2次。(四)查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。，要求對(duì)所分管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。附：三級(jí)醫(yī)師查房規(guī)范第一條為確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，切實(shí)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，制定本規(guī)范。第四條三級(jí)醫(yī)師查房的整體職能是：。，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會(huì)診。，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間質(zhì)量接口。，對(duì)本組醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。第七條住院醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限：。，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)住院病人病情變化，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告請(qǐng)示，以采取相應(yīng)醫(yī)療措施。第九條科內(nèi)示范性大查房的人員包括：科內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、