【正文】 由一位主治及以上醫(yī)師帶領下級醫(yī)師查房。 上級醫(yī)師提前查房時，下級醫(yī)師需提前作好相應準備。 查房醫(yī)師層次 住院、進修醫(yī)師 主治醫(yī)師 正、副主任醫(yī)師注：如病區(qū)醫(yī)療安排缺其中一個層次，原則上由上一級醫(yī)師代替下一級醫(yī)師查房，但下級醫(yī)師不得代替上級醫(yī)師查房。后續(xù)查房應著重對診斷有無變更、治療計劃修訂、療效評估及診治過程中注意事項。 住院醫(yī)師（包括進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）：對新入院患者首次查房，應詳細詢問患者的現(xiàn)病史（起病時間、主要癥狀、病情的演變過程、伴隨癥狀、與本病有鑒別意義的陰性癥狀、診治經(jīng)過及發(fā)病后精神、食欲、體重、睡眠和大小便有無異常情況），既往病史（包括傳染病史、預防接種史、手術外傷史、過敏史、重要藥物應用史），系統(tǒng)性疾病回顧，個人史、月經(jīng)史、婚育史及家族史，進行全面的體格檢查，分析實 驗室與特殊檢查結果，并對資料進行歸納，做出診斷和治療計劃；后續(xù)查房應包含患者癥狀、體征的變化、臨床處理的依據(jù)、療效的評價、實驗室檢查結果對診斷治療意義的分析和疾病診斷、治療計劃變更的依據(jù)以及伙食生活等內容。每周必須進行三級查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內討論，必要時可申請院內、外會診和討論。經(jīng)三級查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復，在以后住院期間可維持二級查房（統(tǒng)計時可按三級查房統(tǒng)計）。注意保護患者隱私，對預后不良的疾病，或對患者有精神刺激的情況，不應在患者面前談論。下級醫(yī)師要認真觀察上級醫(yī)師檢診動作，必要時模仿重復動作，對上級醫(yī)師指示不理解要提問，有異議可提出，經(jīng)解釋后仍需按上級醫(yī)師指示執(zhí)行。醫(yī)囑的增減修改必須在病程錄上記錄并陳述理由。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，結束一個病例查房時，要作出明確診療指示。檢查醫(yī)囑、病歷、各種記錄、護理質量。 科主任、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）：每周查房不少于2 次。完善（副）主任醫(yī)師查房前的相應準備，對下級醫(yī)師病情匯報做必要的補充，尤其對疑難、危重病例應及時提出自己的診療建議，1 并完成上級醫(yī)師的各項指示。對下級醫(yī)師應嚴格要求，檢查住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑和病史書寫質量，糾正其中的錯誤和不準確的記錄，對不合格病歷應責令重寫。 主治醫(yī)師：帶領總住院醫(yī)師、住院或進修醫(yī)師、實習醫(yī)師每天至少查房一次，責任護士參加。及時向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷及治療情況。 住院醫(yī)師：帶領輪轉住院醫(yī)師、實習醫(yī)師對經(jīng)治患者每天至少查房二次（包括一次下午交班查房）。對所分管患者進行系統(tǒng)查10房，詢問病情，作相應的體檢，查閱輔助檢查報告及醫(yī)囑執(zhí)行情況，結合患者的治療效果進行處理。按病歷書寫規(guī)范書寫病歷，做好疑難、危重、死亡病例討論的記錄。在正常工作日必須在新患者入院后24小時內完成二級查房。監(jiān)督下級醫(yī)師醫(yī)療工作完成質量，指出其工作中的不足，避免和杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，指導下級醫(yī)師以更高水平做好各項工作。結合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學理論，技術和操作水平，多做考核性提問，檢查住院醫(yī)師對實習醫(yī)師的教學工作質量。在正常工作日必須在新患者入院后72小時內完成三級查房。分管床位的副主任以上醫(yī)師必須每日留有明確去向和聯(lián)系方式，以便下級醫(yī)師請示及時參與患者的診治。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應及時記錄在病程記錄中，標明“XXX 主治/主任醫(yī)師查房”。 查房時各級醫(yī)師要聚精會神，下級醫(yī)師原則上不看病歷向上級醫(yī)師匯報病情，并提出診療意見和請求解決的問題。 查房作風嚴謹，對患者要熱情、親切，加強與患者、家屬的溝通。但對上述病情必須向家屬（委托人）明確告知。 危重病例：對重危患者發(fā)布病危通知后當日內應有副主任以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房，連續(xù)查房三天。 出院、轉院病例：對一般病例，在出院、轉院前應進行二級查房（統(tǒng)計時作三級查房病例數(shù)）；對危重、疑難病例，在出院、轉院前進行三級查房。危重患者應隨時觀察病情演變及救治效果。對危重、疑難病例查房應著重解決主要矛盾的措施和方法。 查房時間： 住院、進修醫(yī)師每日查房：7:30 時或晨交班后開始。 查房紀律 查房時應維持病區(qū)的安靜，任何人不能打擾或侵占查房時間（除搶救重?；?者、急會診及手術等之外），查房時不會客，不接電話。 查房時間：每日16 時至16:30 時（或按病區(qū)需要合理安排）。 有危重患者須向當天夜值班醫(yī)師床邊交班，并書寫病程記錄和交班記錄。 對一般患者進行巡視查房，重點檢查下午交班所涉及的重危患者、當天和明日手術患者、新患者等。 對患者及家屬所提出的問題耐心做好解釋工作。 節(jié)假日上午8:00 時各科必須安排一名副主任職稱者查房，危重患者科主任親自查房。(二)主任(副主任)醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加，主任(副主任)醫(yī)師查房每周1一2次。(四)查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。，要求對所分管病人進行系統(tǒng)查房。附：三級醫(yī)師查房規(guī)范第一條為確保醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全，切實落實三級醫(yī)師查房制度，制定本規(guī)范。第四條三級醫(yī)師查房的整體職能是：。，履行醫(yī)患關系準則管理職能。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。，協(xié)調醫(yī)護人員之間質量接口。，對本組醫(yī)師進行技術指導和技術考核。第七條住院醫(yī)師查房的職責權限：。，嚴密監(jiān)測住院病人病情變化，及時向上級醫(yī)師報告請示，以采取相應醫(yī)療措施。第九條科內示范性大查房的人員包括：科內實習醫(yī)師、進修醫(yī)師、