三級醫(yī)師查房制度[精選多篇]-在線瀏覽
2024-11-11 13:49本頁面
【正文】 每周對疑難、危重病人至少查房1次，危重病人隨請隨查；主治查房每天1次，住院醫(yī)師查房每天2次．對急重癥、特殊病例應(yīng)及時進行查房。第九條科內(nèi)示范性大查房的人員包括：科內(nèi)實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師、住院醫(yī)師、各治療組組長(主任、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師)、護士長；全院性示范查房(含會診)，由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)教部確定參加范圍。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象。查房時，進入病房順序：正副主任醫(yī)師一主治醫(yī)師一住院醫(yī)師一護士長一進修醫(yī)師一實習(xí)生 第十二條按規(guī)定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開；查房參加人員衣裝 整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話；參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩；查房過程中注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度和消毒隔離制度。：住院醫(yī)師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。：進行五項檢查：(1)詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告；(2)檢查病歷質(zhì)量；(3)檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；(4)檢查醫(yī)護人員“三基”水平；(5)查詢病人對療效的感受和意見。按“三問”，“三答”標準要求：(1)針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由科主任提問，住院醫(yī)師答辯；(2)針對病歷質(zhì)量問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進行提問、答辯；(3)科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示，進行解答。：解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題．糾正不當?shù)尼t(yī)療措施。：(1)結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進行復(fù)核驗證，以及補充；(2)對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。：結(jié)合病例，對住院醫(yī)師進行雙向提問和解答：(1)針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問，住院醫(yī)師答辯；(2)針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進行提問，住院醫(yī)師答辯：(3)主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出的疑難性問題和請示進行解答。：（1）根據(jù)病例病史、癥狀和體征，結(jié)合各種輔檢結(jié)果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃：(2)對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補充；(3)對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。：(1)對新入院病例進行規(guī)范檢查(即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查)；(2)根據(jù)病例的實際情況擬訂檢查計劃；(3)依據(jù)病例治療的進展及時查體了解病例的治療效果。觀察內(nèi)容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況，病情的演變，新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等．：針對病例在診療進程中的問題：(1)詳細詢問病例病史，不遺漏項目；(2)及時向上級醫(yī)師提問請示：(3)詢問病人接受醫(yī)療服務(wù)的感受和對療效的評價。：從病人入院至出院期間的一切診療活動，進行連續(xù)性的規(guī)范的記錄。第二篇：三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房制度每周查房1—2次（新入院患者三日內(nèi)必須有1次），應(yīng)有下級醫(yī)師（如：主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師）、護士長和有關(guān)人員參加。抽查病歷、醫(yī)囑、護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)重大缺陷，糾正錯誤、指導(dǎo)實踐，不斷提高醫(yī)療水平。聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。主治醫(yī)師查房制度一般患者入院后首次查房不得超過48小時，危重患者入院后24小時內(nèi)需有主治醫(yī)師查房。對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，陳述診斷根據(jù)和鑒別診斷，提出下一步診療計劃和具體醫(yī)囑。對新入院病人，必須進行新病人討論，對診斷不明或治療困難的病例，提請主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房及?？茣\協(xié)助解決。對常見病、多發(fā)病或特殊病例進行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不
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