三級(jí)醫(yī)師查房流程-在線瀏覽
2024-10-06 02:04本頁面
【正文】 三級(jí)醫(yī)師查房評(píng)估細(xì)節(jié) 一級(jí)醫(yī)師 查房前準(zhǔn)備 匯報(bào)病歷 提出本次查房 需要解決的問題 答復(fù)上級(jí)醫(yī)師 的提問 二級(jí)醫(yī)師 補(bǔ)充病史及 檢查結(jié)果并提出 診斷和診斷依據(jù) 治療方案的 設(shè)計(jì)及并發(fā)癥的 預(yù)防。 追問病史、重 點(diǎn)體檢，針對(duì)性 請(qǐng)下級(jí)醫(yī)師專項(xiàng) 檢查。 結(jié)合病歷講解 新進(jìn)展，并總結(jié)。 ? 一級(jí)醫(yī)師 ? 查房前準(zhǔn)備 ? 常用工具的準(zhǔn)備〔體溫計(jì)、手表、壓舌板、手電筒、血壓計(jì)等相關(guān)工具〕，追蹤檢驗(yàn)報(bào)告、胸片、 CT等等 ? 準(zhǔn)備病歷 ? 擬定出查房請(qǐng)三級(jí)醫(yī)師解決的問題〔非常關(guān)鍵〕 第九頁，共二十頁。 ? 三級(jí)醫(yī)師 ? 病歷評(píng)估 ? 追問病史 ? 重點(diǎn)查體〔關(guān)注重要器官如心、肺等〕 ? 針對(duì)性要求下級(jí)醫(yī)師做專項(xiàng)體檢 ? 分層次提問 ? 介紹相關(guān)進(jìn)展 ? 簡單總結(jié) 第十一頁，共二十頁。 ? 陳述的標(biāo)準(zhǔn)：①陳述符合病歷書寫的標(biāo)準(zhǔn)要求②病情觀察周密，體征判斷較準(zhǔn)確③臨床思路清晰，有擬診意見和診療方案，符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)④主動(dòng)報(bào)告自我檢控存在的問題及診治難點(diǎn)、疑點(diǎn)、本次查房需解決的問題⑤三級(jí)醫(yī)師補(bǔ)充意見。 評(píng)估的要點(diǎn) ? 查 ? 主任醫(yī)師進(jìn)行五項(xiàng)檢查：
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