三級醫(yī)師查房制度-在線瀏覽
2024-11-11 12:02本頁面
【正文】 制度．嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《三級醫(yī)師查房規(guī)范》。主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。(三)對危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時報告上級醫(yī)師指導(dǎo)診治工作。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示．(五)查房的內(nèi)容：(副主任)醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中的錯誤記錄；了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。（六)院領(lǐng)導(dǎo)以及行政職能部門負責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，督查臨床科室三級醫(yī)師查房的落實情況，檢查、了解患者治療情況及各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。第二條三級醫(yī)師查房是指通過主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師的三級查房，實施三級醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量管理職責(zé)。第三條二級以上醫(yī)院的三級醫(yī)師查房應(yīng)按本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)院可參照執(zhí)行。．醫(yī)療安全防范職能。，“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。第五條主任(副主任)醫(yī)師查房的職責(zé)權(quán)限：，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。，實施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)控制程序及其他相關(guān)過程控制程序，嚴格技術(shù)把關(guān)，進行醫(yī)療技術(shù)考核。、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法、采取預(yù)防措施，加強醫(yī)療安全防范。、技術(shù)指導(dǎo)，對下級醫(yī)師進行“三基”培訓(xùn)。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫(yī)師(沒有副主任醫(yī)師以上人員，應(yīng)請示科主任)。，醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。擬定診療計劃，請上級醫(yī)師審定。，進行診療操作的自我檢控，對醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求?？苾?nèi)示范性大查房每月不少于2次。第十條三級醫(yī)師查房應(yīng)堅持“四嚴”要求，即組織嚴密性、規(guī)章制度嚴肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴格性和臨床思維嚴密性。第十一條主任(副主任)醫(yī)師查房時，應(yīng)按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。第十三條主任(副主任)醫(yī)師查房應(yīng)按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進行，并達到以下標準要求。背誦陳述標準：(1)病歷陳述符合病歷規(guī)范；(2)病情觀察周密，體征判斷準確；(3)臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃，符合醫(yī)療規(guī)范；(4)主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。：結(jié)合病例對下級醫(yī)師進行雙向提問、答辯和解答。：結(jié)合具體病例進行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評，達到“三講”要求：(1)結(jié)合病例進行循證分析（即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析)；(2)結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展；(3)結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險及不安全因素，進行質(zhì)量講評。第十四條主治醫(yī)師(經(jīng)治醫(yī)師組組長)查房按照“驗”、“查”、“問”、“講”、“定’’程序進行，并達到以下標準要求。：（1）查看檢驗、檢診報告；(2)檢查病歷質(zhì)量；(3)檢查診療計劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況；(4]查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；(5)查詢病人對療效的意見。：結(jié)合病例進行針對性的學(xué)術(shù)講解：(1)該病例特點、診斷和治療依據(jù)的分析；(2)對病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險因素進行講評。第十五條住院醫(yī)師查房按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進行，
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