20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗精神失常與致幻藥-在線瀏覽
2024-11-15 01:56本頁面
【正文】 952年，帶來了精神分裂癥臨床治療學(xué)的重大突破，使數(shù)以萬計(jì)的精神分裂癥患者脫離了傳統(tǒng)的電休克治療的痛苦，也引發(fā)了藥物學(xué)家對該類藥物的極大興趣。,第十三頁，共四十五頁。ow249。根據(jù)C10側(cè)鏈不同，這類藥物又分為二甲胺類、哌嗪類和哌啶類。,第十四頁，共四十五頁。n)靈）,主要通過阻斷腦內(nèi)DA受體發(fā)揮抗精神病作用(zu242。ng)，這也是其長期應(yīng)用產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。,第十五頁，共四十五頁。i)過程】,氯丙嗪口服易吸收，24小時(shí)(xiǎosh237。脂溶性強(qiáng)，可透過血腦屏障。長期用藥停藥數(shù)周后，仍有藥物從尿中排出。,【作用(zu242。ng)】,中樞神經(jīng)系統(tǒng) ： 出現(xiàn)安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠，對周圍事物不感興趣，有嗜睡感，在安靜環(huán)境中易誘導(dǎo)入睡，但易覺醒。,機(jī)制(jīzh236。,（1）鎮(zhèn)靜,第十七頁，共四十五頁。ng 224。,機(jī)制(jīzh236。,（2）抗精神病,第十八頁，共四十五頁。n suǐ)的催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），呈現(xiàn)中樞性鎮(zhèn)吐作用，能有效對抗去水嗎啡的催吐作用。 不能對抗前庭刺激引起的嘔或胃腸帶刺激引起的嘔吐。,（3）鎮(zhèn)吐,第十九頁，共四十五頁。oji233。 氯丙嗪的降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低其降溫作用愈明顯，與物理降溫（冰?。┩瑫r(shí)應(yīng)用，有協(xié)同作用；在炎熱天氣，氯丙嗪可使體溫升高。,（5）加強(qiáng)中樞抑制(y236。)藥的作用,可加強(qiáng)(jiāqi225。在與上述藥物合用時(shí)，應(yīng)減少后者的用量，避免對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度抑制。,2.外周神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng),阻斷?受體可翻轉(zhuǎn)Adr的升壓效應(yīng)，還能抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞(zhōngshū)和直接舒張血管平滑肌，用藥后可致血管擴(kuò)張、血壓下降，易發(fā)生體位性低血壓。 阻斷M膽堿受體作用較弱，可引起口干、便秘和視力模糊等副作用。n)：,阿托品樣作用：,第二十二頁，共四十五頁。tǒng),下丘腦垂體系統(tǒng)中的D2亞型受體可促使(c249。 氯丙嗪也可抑制垂體生長激素的分泌，故可試用于巨人癥的治療。,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,精神分裂癥 氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂癥（精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對急性患者效果顯著，但不能根治，對慢性精分癥療效差，對Ⅱ型精分癥（情感淡漠、主動(dòng)性缺乏）無效，甚至加重病情；對各種器質(zhì)性精神?。ㄈ缒X動(dòng)脈硬化、感染(gǎnrǎn)中毒性精神病等）和癥狀性精神病的興奮、幻覺和妄想癥狀也有效，但劑量要小，癥狀控制后須立即停藥。,躁狂癥 可用于治療躁狂癥及其他伴有興奮、緊張及妄想等癥狀(zh232。ng)的精神病。 嘔吐 氯丙嗪對多種藥物（如強(qiáng)心苷、嗎啡、四環(huán)素等）和疾病（如尿毒癥和惡性腫瘤）引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對暈動(dòng)癥引起的嘔吐無效。,低溫麻醉及人工冬眠：氯丙嗪加物理降溫（冰袋、冰?。┛捎糜诘蜏芈樽怼？墒够颊呱钏?，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對缺氧的耐受力，減輕機(jī)體對傷害性刺激的反應(yīng)(fǎny236。ng)性降低，此種狀態(tài)，稱為“人工冬眠”，有利于機(jī)體度過危險(xiǎn)的缺氧、缺能階段。,第二十六頁，共四十五頁。)驚厥、等病癥的輔助治療。,不良反應(yīng),一般不良反應(yīng) 中樞抑制癥狀：嗜睡、淡漠(d224。)、無力等。 ?受體阻斷癥狀：鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等。,錐體外系反應(yīng)(fǎny236。li225。 ①帕金森綜合征（Parkinsoism）：表情呆板，肌張力增高，動(dòng)作遲緩，肌肉震顫、流涎等；,由于(y243。)氯丙嗪阻斷了黑質(zhì)紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強(qiáng)而引起的，減少藥量、停藥可減輕或消除，也可用抗膽堿藥緩
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