【正文】 百零二頁(yè)。n chu225。,細(xì)菌性痢疾,傳染源：菌痢病人和帶菌者 傳播途徑：“糞口”途徑 痢疾菌隨病人和帶菌者的糞便排出體外，污染了外環(huán)境，通過(guò)生活接觸(jiēch249。,細(xì)菌性痢疾,人群易感性 人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感 兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良(b249。ng)衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān) 普遍易感，病后免疫時(shí)間短 各菌群、菌型之間無(wú)交叉免疫，但有交叉抗藥性 重復(fù)感染和多次發(fā)病較為常見,第十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。臨床上常分為急性(j237。ng)和慢性二型。,細(xì)菌性痢疾,急性菌痢 （1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量少，故失水不多見。早期治療一般1周左右逐漸恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。bi224。 （3）中毒型：多見于2～7歲體質(zhì)較好的兒童。而腸道癥狀較輕甚至開始無(wú)腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。,細(xì)菌性痢疾,慢性菌?。翰〕坛^(guò)2個(gè)月為慢性菌痢。亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。x236。 （3）急性發(fā)作型：有慢性菌痢史，因進(jìn)食生冷食物、勞累或受涼等誘因引起急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。,細(xì)菌性痢疾,注意(zh249。)個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣 少吃或不吃生冷食物，尤其是容易被蒼蠅叮咬的食物 吃瓜果應(yīng)洗凈、削皮。 夏秋季兒童不明原因的急驟高熱，并伴抽痙或昏迷者， 應(yīng)注意確定是否為中毒性菌痢，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查，以明確診斷。,手足(shǒuz該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過(guò)糞、口途徑傳播，亦可通過(guò)空氣飛沫和呼吸道傳播。o zhěn)，可自愈，不留痂。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳觥?手足(shǒuznx237?；颊叩募S便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。,手足(shǒuz 流行特點(diǎn) 本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生(fāshēng)集體感染。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。,手足(shǒuznqū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。初期可有輕度上感癥狀?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足、口病雖在同一患者身上但不一定全部出現(xiàn)。,第二十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)口病,合并癥 手足口病雖然表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要(zh242。o)器官。伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎時(shí)，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。,第二十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)口病,預(yù)防措施 1.個(gè)人預(yù)防措施 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； ②看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； ③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； ④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； ⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。b236。,第二十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)口病,2.托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)(xiǎoxu233。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； ④每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； ⑤教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； ⑥每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； ⑦患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。,第二十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,流感(li臨床特點(diǎn)為急起高熱，全身酸痛，乏力，或伴輕度呼吸道癥狀。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威脅最大。uy,第二十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ɡǎn),傳染源：典型病人是主要的傳染源。其中重癥病例因其排毒量大、時(shí)間長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)，作為傳染源的意義最大。y242。隱性感染者見于有部分免疫力的人群，雖無(wú)臨床癥狀，但能短期排毒，作為傳染源的意義也可能較大。動(dòng)物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。,傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播。nb249。也可以通過(guò)污染的食具、茶杯或玩具等日常生活接觸而傳播。,流感(li新生兒因缺乏局部(j)免疫，加之通過(guò)胎盤獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。 各型流感病毒之間無(wú)交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。,流感(li四季均可發(fā)病，但以冬春季為著。ng)娛樂場(chǎng)所等人群聚集的地方引起暴發(fā)。流感的流行常沿交通線迅速蔓延，先集體后散居，先城市后農(nóng)村。,第三十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ɡǎn),患流感后主要表現(xiàn)： 潛伏期1～3日。 兒童流感有時(shí)伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。,第三十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。guǒ)服用阿斯匹林類藥物可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪變性合并腦?。?第三十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ɡǎn),預(yù)防措施 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離治療。n q236。,流感(li ɡǎn)病例集中發(fā)病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門，以盡早采取控制措施,第三十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ɡǎn),由于流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。ngku224。,第三十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ɡǎn),含有最新病毒株的疫苗會(huì)在夏季的末期開始上市，每年在9～10月份(yu232。n)即流感流行前一個(gè)月接種流感疫苗最好。,第三十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。u),水痘（varicella，chickenpox）是由水痘帶狀皰疹病毒（varicellazoster virus，VZV）所引起的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。潛伏(qi225。)在感覺神經(jīng)節(jié)的VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。,第三十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。u),傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。nf249。,第三十九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。u),易感性：人群普遍易感，水痘主要多見于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引起流行。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。 水痘傳染性極強(qiáng)，在集體場(chǎng)所中常易引起暴發(fā)或流行 帶狀皰疹多見于成年人，90％病例為50歲以上(yǐsh224。,第四十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。u),潛伏期：12～21d，平均14d。小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)，而無(wú)前驅(qū)期癥狀。zhī)。zhī)較少，呈向心性分布。即所謂“多型性發(fā)疹”。,水痘(shuǐ d242。u),第四十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。u),水痘(shuǐ d242。,水 痘 概 念,水痘(Varicella,chickenpox)是一種(yī zhǒnɡ)具有高度傳染性的常見病。,第四十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。,病原學(xué),水痘帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有(zhǐyǒu)一個(gè)血清型。,第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。u) 帶狀皰疹病毒,第四十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)，對(duì)乙醚敏感,在痂皮中不能存活,但在皰疹液中65℃可長(zhǎng)期存活。,流行病學(xué)(linɡ b236。),傳染源：水痘(shuǐ d242。 x237。nɡ xu233。,流行病學(xué)(linɡ b236。),傳播途徑(tng)： 空氣飛沫