【正文】 疫接種 （1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。,第六十四頁，共一百零二頁。病愈后有持久免疫力。zhěn),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。 流行期措施 針對傳染源、傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié)，重點(diǎn)措施是應(yīng)急接種，重點(diǎn)人群為學(xué)齡兒童、青春前期婦女、醫(yī)務(wù)人員和入伍新兵。風(fēng)疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害，重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個月內(nèi)感染。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。ng) 不要片面夸大疫苗保護(hù)效果和保護(hù)年限,第六十一頁，共一百零二頁。,疫苗(y236。mi225。)和職員、大學(xué)生和軍人 與發(fā)生嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥危險(xiǎn)者的密切接觸者，即：醫(yī)務(wù)人員及免疫缺陷病患者的家屬 非妊娠的育齡婦女,第五十八頁，共一百零二頁。,水痘疫苗(y236。,水痘疫苗接種: 美國(měi ɡu243。 jūn)注射用水溶解。u)疫苗的接種,預(yù)防接種(y249。o)的應(yīng)急接種,預(yù)防接種(y249。 疫苗組13名兒童9例未出水痘，4例輕癥水痘，分別出20和50個痘疹。,對與水痘患者密切接觸的易感兒童(233。u)的預(yù)防,切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣 消毒 提高機(jī)體免疫力 注射特異性水痘(shuǐ d242。,水痘(shuǐ d242。 接觸后90%發(fā)病，病后免疫力持久。nɡ b236。j236。 x237。nɡ b236。nɡ xu233。,第四十八頁，共一百零二頁。,(The varicellazoster virus, VZV),脂蛋白囊膜 二十面體衣殼 雙鏈DNA基因組,病原學(xué),水痘(shuǐ d242。,第四十五頁，共一百零二頁。 病原為水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。,水痘(shuǐ d242。,第四十一頁，共一百零二頁。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢(s236。 前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前1～2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等癥狀。ng)老年人或有慢性病及免疫缺陷者。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。)分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。,水痘(shuǐ d242。nf,水痘(shuǐ d242。f232。ng)下，每年流行的病毒中，到第二年都會有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。,流感(li) 本病流行期間，加強(qiáng)對病人可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒,第三十四頁，共一百零二頁。,流感(li 一般情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。,流感(li甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。 ɡǎn),流行特征：流感病毒具有較強(qiáng)傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。老年人由于經(jīng)歷過各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強(qiáng)化，易感性一般較低。 ɡǎn),人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。)在空氣中，其傳染性可保持30min。,第二十八頁，共一百零二頁。ng)亦不容忽視。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)。)流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。該病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。,呼吸道傳染病,第二十六頁，共一百零二頁。)等集體單位的預(yù)防控制措施 ①本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； ②每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； ③進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)戴手套。)住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,手足(shǒuz本病流行時要加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。,手足(shǒuz手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。,第二十一頁，共一百零二頁。)口病,易感人群 人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以學(xué)齡前兒童為主。ng)傳播的，手足口病主要通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。,第十九頁，共一百零二頁。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹(p224。,第十八頁，共一百零二頁。 y236。ng)菌痢史，臨床無明顯腹痛、腹瀉癥狀，大便培養(yǎng)陽性，乙狀結(jié)腸鏡檢查有異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。 （1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營養(yǎng)不良及貧血等癥狀。起病急驟，高熱體溫達(dá)40℃以上，伴全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。 （2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日不超過10次，大便(d224。,第十五頁，共一百零二頁。,細(xì)菌性痢疾,潛伏期數(shù)小時至7d，多數(shù)為1～2d。)、食物、水、蒼蠅和手經(jīng)口感染 臟手起著重要的傳播作用,第十三頁，共一百零二頁。,細(xì)菌性痢疾,由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病 通過糞 口途徑傳播 以腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為主要臨床(l237。)傳播：消化道傳染病 介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等 介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等 介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等 母嬰傳播 介土壤傳播 醫(yī)源性感染,傳染病的三環(huán)節(jié)(hu225。ngyu225。)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行,第八頁，共一百零二頁。,易感者,傳播(chu225。 傳染病的預(yù)防和治療，影響周圍人群的健康。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。 丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。n),由病原微生物（病毒(b236。 但老的傳染病將長期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。 十七、十八世紀(jì)，天花大流行，1.5億人口死亡 1918年流感大流行，2500萬人死亡。 他們不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導(dǎo)致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。o)內(nèi)容,傳染病的歷史 傳染病的有關(guān)概念 腸道傳染病：菌痢、手足(shǒuz常見(ch225。,主要(zhǔy224。shǐ),瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。 十四世紀(jì)，歐洲發(fā)生鼠疫，兩千萬人死亡，占總?cè)丝诘乃姆种?。shǐ),由于對病原體的認(rèn)識、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們(wǒ men)在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。ini224。,第五頁，共一百零二頁。njū)、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型流感。diǎn),由活的病原微生物引起。o)經(jīng)過一定的潛伏期。,第七頁，共一百零二頁。ng)的三個