【正文】 )。ir243。,洗 手,采用(cǎiy242。,六步洗手法(shǒufǎ),第九十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 潛伏期：一般為17天，多為14天。)（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。 ɡǎn)大流行指的是全球范圍的流感(linɡ xu233。),傳播途徑： 甲型H1N1 流感主要通過(guò)感染者咳嗽(k233。 病人的傳染期是自出現(xiàn)癥狀前1 天，至發(fā)病(fā b236。)特性,甲型H1N1流感病毒為有囊膜病毒，故對(duì) 乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感； 對(duì)氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇(yǐ ch風(fēng)濕病、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎,第八十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),其他臨床類(lèi)型 輕型：近年多見(jiàn)，病程短，仍可發(fā)生(fāshēng)變態(tài)反應(yīng)并發(fā)癥 中毒型：少見(jiàn)。is232。ngtǐ)復(fù)合物沉積,第七十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。nɡ b236。,流行病學(xué)(lin)：咽峽炎、丹毒、猩紅熱（對(duì)紅疹毒素不具有免疫力者發(fā)生皮疹）,第七十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。潛伏期為1225天，通常為18天。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。)、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點(diǎn)（柯氏白斑）；37天后皮膚會(huì)出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴(kuò)散到全身，維持47天，亦可能長(zhǎng)達(dá)3個(gè)星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會(huì)受影響，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至死亡。,麻疹(m225。,風(fēng)疹(fēnɡ zhěn),預(yù)防措施 1.健康教育。ng)前告知，自費(fèi)自愿接種(jiēzh242。,水痘疫苗(y236。 45(RR11)136.,第五十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 使用方法： 按瓶簽所示用量加滅菌(mi232。mi225。u)的預(yù)防,注射特異性免疫球蛋白 被動(dòng)免疫 維持時(shí)間短， 只能保護(hù)三周(sān zhōu) 國(guó)內(nèi)不生產(chǎn)特異性水痘免疫球蛋白 接種疫苗 主動(dòng)免疫 非血液制品，安全性好 可提供長(zhǎng)期免疫力，維持時(shí)間長(zhǎng),預(yù)防措施,第五十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第五十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 x237。,流行病學(xué)(linɡ b236。,第四十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,水 痘 概 念,水痘(Varicella,chickenpox)是一種(yī zhǒnɡ)具有高度傳染性的常見(jiàn)病。即所謂“多型性發(fā)疹”。u),潛伏期：12～21d，平均14d。u),易感性：人群普遍易感，水痘主要多見(jiàn)于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引起流行。,第三十八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ngku224。n q236。 兒童流感有時(shí)伴有胃腸癥狀，包括惡心、嘔吐、拉肚子等。ng)娛樂(lè)場(chǎng)所等人群聚集的地方引起暴發(fā)。)免疫，加之通過(guò)胎盤(pán)獲得的抗體較少，因此易感性高，感染后癥狀重，病死率高。nb249。y242。uy,第二十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。b236。o)器官?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。nx237。該病隱性感染率高，顯性感染癥狀一般輕微，主要通過(guò)糞、口途徑傳播，亦可通過(guò)空氣飛沫和呼吸道傳播。,細(xì)菌性痢疾,注意(zh249。,細(xì)菌性痢疾,慢性菌痢：病程超過(guò)2個(gè)月為慢性菌痢。早期治療一般1周左右逐漸恢復(fù)，少數(shù)病程遷延易轉(zhuǎn)為慢性。ng)衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān) 普遍易感，病后免疫時(shí)間短 各菌群、菌型之間無(wú)交叉免疫，但有交叉抗藥性 重復(fù)感染和多次發(fā)病較為常見(jiàn),第十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。,腸道傳染病,第十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。),傳染源（能排出病原體的人和／或動(dòng)物） 人作為傳染源 患者 隱性感染者 病原(b236。,第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。diǎn),由活的病原微生物引起。,第五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。shǐ),由于對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)、抗生素的使用和疫苗的應(yīng)用，我們(wǒ men)在與傳染病的較量中取得了很大的勝利。shǐ),瘟疫、戰(zhàn)爭(zhēng)和饑荒，被稱(chēng)為人類(lèi)歷史悲劇的“三劍客”。常見(jiàn)(ch225。 他們不僅帶給人類(lèi)痛苦和恐慌，有的時(shí)候也導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國(guó)家的消亡。 但老的傳染病將長(zhǎng)期存在，而且新的傳染病也不斷出現(xiàn)，如埃博拉出血熱、瘋牛病、艾滋病、非典等。,中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類(lèi)，共39種。是病原微生物與宿主在一定條件下相互作用的結(jié)果。,易感者,傳播(chu225。ngyu225。,細(xì)菌性痢疾,由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)急性腸道傳染病 通過(guò)糞 口途徑傳播 以腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為主要臨床(l237。,細(xì)菌性痢疾,潛伏期數(shù)小時(shí)至7d，多數(shù)為1～2d。 （2）輕型：全身毒血癥狀和腸道表現(xiàn)均較輕，不發(fā)熱或低熱，腹瀉每日不超過(guò)10次，大便(d224。 （1）慢性遷延型：主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)的腹痛、腹瀉，大便常有粘液及膿血，伴有乏力、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等癥狀。 y236。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹(p224。ng)傳播的，手足口病主要通過(guò)被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水皰亦會(huì)傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過(guò)空氣飛沫傳播。,第二十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。)住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,呼吸道傳染病,第二十六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。)流感病毒致病力強(qiáng)，易發(fā)生變異，若人群對(duì)變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。ng)亦不容忽視。)在空氣中，其傳染性可保持30min。老年人由于經(jīng)歷過(guò)各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強(qiáng)化，易感性一般較低。甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見(jiàn)變異，常呈散發(fā)流行。 一般情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。) 本病流行期間，加強(qiáng)對(duì)病人可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒,第三十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。ng)下，每年流行的病毒中，到第二年都會(huì)有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。,水痘(shuǐ d242。,水痘(shuǐ d242。但近年來(lái)，大年齡組發(fā)病有所增加。 前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前1～2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等癥狀。,第四十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 病原為水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。,(The varicellazoster virus, VZV),脂蛋白囊膜 二十面體衣殼 雙鏈DNA基因組,病原學(xué),水痘(shuǐ d242。nɡ xu233。 x237。nɡ b236。,水痘(shuǐ d242。,對(duì)與水痘患者密切接觸的易感兒童(233。o)的應(yīng)急接種,預(yù)防接種(y249。 jūn)注射用水溶解。,水痘疫苗(y236。mi225。ng) 不要片面夸大疫苗保護(hù)效果和保護(hù)年限,第六十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。風(fēng)疹顯性和隱性感染對(duì)懷孕早期胎兒都有危害，重點(diǎn)預(yù)防孕婦特別是懷孕頭3個(gè)月內(nèi)感染。zhěn),麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。,第六十