【正文】 ，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及膿血便，但發(fā)熱及全身毒血癥狀多不明顯。而腸道癥狀較輕甚至開始無腹痛及腹瀉癥狀，發(fā)病后24h后可出現(xiàn)腹瀉及痢疾樣大便。,細(xì)菌性痢疾,急性菌痢 （1）普通型（典型）：起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10～20次，量少，故失水不多見。,細(xì)菌性痢疾,人群易感性 人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感 兒童發(fā)病率最高，青壯年次之，與不良(b249。nji233。,傳染病的三環(huán)節(jié)(hu225。 傳染病有傳染源、傳播途徑和疫源地等流行特點(diǎn)，受到社會(huì)和自然因素的影響。,第六頁，共一百零二頁。ngd,第三頁，共一百零二頁。)口病、 呼吸道傳染病：流感、水痘、流行性腮腺炎、 風(fēng)疹、猩紅熱 自然疫源性傳染病：流行性出血熱,第二頁，共一百零二頁。n)傳染病防治知識(shí) 新城區(qū)疾控中心 徐良文,第一頁，共一百零二頁。ng)和創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過戰(zhàn)爭的總和。,傳染病的概念(g224。 乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽(t224。 傳染病的發(fā)生需要(xūy224。x237。,傳播途徑 介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃 介水傳播：糞口途徑 介食物(sh237。nɡ)特征 病情輕重懸殊，輕者不治自愈，重者可有全身中毒癥狀,甚至死亡 目前發(fā)病率仍較高，在急性傳染病中占第1位或第2位，以中毒性菌痢危害性最大,第十二頁，共一百零二頁。x236。n)呈糊狀或水樣，含少量粘液，腹痛不顯著，里急后重也不明顯，病程3～7d，亦可轉(zhuǎn)為慢性。 （2）慢性隱匿型：有急性(j237。 粘液便或膿血便，應(yīng)盡快就診，以便及時(shí)診斷，盡力治療。一般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。,第二十頁，共一百零二頁。)口病,臨床表現(xiàn) 潛伏期一般37天，沒有明顯的前驅(qū)(qi225。水皰及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。,手足(shǒuz ɡǎn),流行性感冒（influenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。,流感(li學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學(xué)校帶入家中，造成流感的蔓延和擴(kuò)散，因此常認(rèn)為學(xué)齡兒童是使流行擴(kuò)大的主要傳染源。,第二十九頁，共一百零二頁。,第三十頁，共一百零二頁。流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的超額死亡率。,流感常見的并發(fā)癥 肺炎 支氣管炎 中耳炎 心肌炎 腦膜炎等 Reye綜合征（兒童患流感后如果(r ɡǎn),保護(hù)易感人群 減少與病人近距離的接觸 本病流行期間盡量不去人群聚集的場所，亦可選擇帶口罩 注射流感疫苗：疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感(li,流感(li原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見急性傳染病。 傳播途徑：水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強(qiáng)，孕婦(y249。 流行特征： 水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可暴發(fā)，城市可每2～3年發(fā)生周期性流行。 發(fā)疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢(s236。u),帶狀皰疹,水痘(shuǐ d242。,水 痘 概 念,水痘是原發(fā)性感染，多發(fā)生(fāshēng)于兒童，以出現(xiàn)全身性皮疹，“水珠”樣皰疹為特征，嚴(yán)重影響兒童健康，對(duì)部分患兒可能是致死性的。,病原學(xué),在體外抵抗力弱,不耐酸、不耐熱(nai r232。u)病人(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性： 高家庭內(nèi)傳染率為90%,流行病學(xué)(linɡ xu233。),易感人群： 10歲以下(yǐxi224。 接觸者觀察3周,預(yù)防措施,第五十二頁，共一百零二頁。ng)的觀察，在指示病例5日內(nèi)接種疫苗的觀察結(jié)果。nɡ jiē zhǒnɡ),第五十五頁，共一百零二頁。 疫苗溶解后應(yīng)盡快使用。o)接種: 美國的推薦,特殊人群應(yīng)重點(diǎn)接種： 工作或生活在高度可能的傳播環(huán)境中的人，即：幼兒園教職工、小學(xué)教師、社會(huì)公共機(jī)構(gòu)的住戶(zh249。r t243。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒12天后皮膚出現(xiàn)(chūxi224。選用(xuǎny242。人群普遍易感。zhěn),預(yù)防措施 麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對(duì)患者的隔離只能起到一般的作用。,第六十五頁，共一百零二頁。,第六十六頁，共一百零二頁。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對(duì)污染場所(chǎnɡ suǒ)進(jìn)行消毒。,第六十八頁，共一百零二頁。o) 培養(yǎng)：在含血的培養(yǎng)基上易生長，產(chǎn)生完全溶血（ β型溶血） 分型：根據(jù)菌體細(xì)胞壁上所含多糖抗原（C）分19個(gè)組，A組根據(jù)表面抗原M分為80個(gè)血清型 抵抗力：對(duì)熱及干燥抵抗力較弱。nɡ xu233。n)易感。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低(gāodī)及熱程于皮疹的多寡及其消長相一致 咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物。,皮疹(p237。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 ɡǎn)是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。,流行病學(xué)(li,第八十九頁，共一百零二頁。也可通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。n)認(rèn)為，所有人群均對(duì)甲型H1N1 流感無免疫力。感染地點(diǎn)可在醫(yī)院、家庭、學(xué)?；蛏鐓^(qū)。n chu225。 x237。,何時(shí)(h233。擦手的毛巾要經(jīng)常洗滌，并在陽光下暴曬?；颊咴谌倜黠@腫脹前7日至腫脹后9日期間具有傳染性。,。分型：根據(jù)菌體細(xì)胞壁上所含多糖抗原（C）分19個(gè)組，A組根據(jù)表面抗原M分為80個(gè)血清型。,謝謝(xi232。)該洗手？,餐前和上廁所后 在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 打噴嚏或咳嗽后 帶口罩前及摘口罩后 接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面(w224。nɡ xu233。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。,臨床(l237。,流行(li,流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。 此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。ng) 尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細(xì)胞及管型 細(xì)菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長。,臨床表現(xiàn),皮疹： 48小時(shí)達(dá)高峰 退疹順序：依出疹順序消退 退疹時(shí)間：23天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周 疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮 草莓舌：發(fā)疹同時(shí)舌乳頭腫脹，初期被百苔，楊梅舌： 23天后舌苔脫落，稱楊梅舌 自然(z236。,第七十八頁，共一百零二頁。 流行特點(diǎn)： 季節(jié)性—溫帶為冬春季節(jié) 好發(fā)年齡—515歲 臨床表現(xiàn)輕癥化:抗生素應(yīng)用、變異、抵抗力,第七十四頁，共一百零二頁。 外科型或產(chǎn)科型猩紅熱經(jīng)皮膚傷口(shāngkǒu)或產(chǎn)道感染,第七十三頁，共一百零二頁。在痰及膿液中可生存數(shù)周,第七十一頁，共一百零二頁。,概述(ɡ224。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。n)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病12天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的