【正文】 無確切水痘史的青少年和成人進行疫苗補種(bǔ zhǒnɡ) 接種: 在接觸或傳播疾病高危環(huán)境中的無免疫力的醫(yī)務(wù)人員 所有高危者,Gershon AA０, Rentier B. Varicella vaccination of healthy children a challenge for Europe. Eur J Paediatr (submitted),第五十九頁，共一百零二頁。r t243。o)接種,屬二類疫苗，接種(jiēzh242。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒12天后皮膚出現(xiàn)(chūxi224。,第六十二頁，共一百零二頁。選用(xuǎny242。,第六十三頁，共一百零二頁。人群普遍易感。 主要臨床表現(xiàn) 感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱(fā r232。zhěn),預(yù)防措施 麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。（2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種，7歲復(fù)種。,第六十五頁，共一百零二頁。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。,第六十六頁，共一百零二頁。,流行性腮腺炎,預(yù)防措施 1.管理傳染源。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所(chǎnɡ suǒ)進行消毒。 3.自動免疫。,第六十八頁，共一百零二頁。),A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 臨床特征：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹后脫屑 病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥 鏈球菌感染后的不同表現(xiàn)(biǎoxi224。o) 培養(yǎng)：在含血的培養(yǎng)基上易生長，產(chǎn)生完全溶血（ β型溶血） 分型：根據(jù)菌體細胞壁上所含多糖抗原（C）分19個組，A組根據(jù)表面抗原M分為80個血清型 抵抗力：對熱及干燥抵抗力較弱。)毒性作用 M蛋白和細菌莢膜—抗吞噬 脂壁酸（LTA)—親和力、粘附于人的上皮細胞 紅疹毒素和酶類 紅疹毒素可導(dǎo)致發(fā)熱、皮疹，抑制吞噬系統(tǒng)功能，影響T細胞功能及觸發(fā)Schwartznan反應(yīng) 鏈激酶、道激酶—溶解血塊或阻止血漿凝固 透明質(zhì)酸酶、擴散因子—利于細菌在組織內(nèi)擴散 溶血素O及S—對白細胞和血小板有毒性,第七十二頁，共一百零二頁。nɡ xu233。 x237。n)易感。o)病理損害,化膿性病變：LTA粘附于粘膜上皮細胞，進入組織引起炎癥，炎癥擴散，組織壞死 中毒性病變：紅疹毒素及其他產(chǎn)物 變態(tài)反應(yīng)性病變：A組鏈球菌某些型與被感染者的心肌、心瓣膜、腎小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反應(yīng)或抗原抗體(k224。,臨床表現(xiàn),發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低(gāodī)及熱程于皮疹的多寡及其消長相一致 咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物。,臨床表現(xiàn),皮疹： 出疹時間：發(fā)熱第2天開始發(fā)疹 出疹順序：耳后、頸、上胸部 24小時內(nèi)蔓及全身 典型皮疹：彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹 粟粒疹：帶有白色(b225。,皮疹(p237。n)病程約1周,第八十三頁，共一百零二頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。,并發(fā)癥,早期(zǎoqī)應(yīng)用抗生素，并發(fā)癥少見 化膿性并發(fā)癥：化膿性淋巴結(jié)炎、中耳炎 中毒性并發(fā)癥：中毒性心肌炎、中毒型肝炎 變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：病程23周。 ɡǎn)是由甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。,甲型H1N1流感病毒理化(lǐhu224。,流行病學(xué)(li),傳染源：病人和隱性感染者。,第八十九頁，共一百零二頁。nɡ xu233。也可通過接觸流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。nɡ b236。n)認為，所有人群均對甲型H1N1 流感無免疫力。ng)特點,可引起大流行 流感(li感染地點可在醫(yī)院、家庭、學(xué)?；蛏鐓^(qū)。nɡ)特點,臨床表現(xiàn)： 甲型 H1N1 流感病毒感染表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱(fā r232。n chu225。 甲型 H1N1 流感與普通流感從癥狀上難以區(qū)別，只有通過實驗室檢測才能最終確定是否患甲型H1N1 流感。 x237。,第九十五頁，共一百零二頁。,何時(h233。n)回家后等均應(yīng)及時洗手,第九十九頁，共一百零二頁。擦手的毛巾要經(jīng)常洗滌，并在陽光下暴曬。,內(nèi)容(n232。患者在腮腺明顯腫脹前7日至腫脹后9日期間具有傳染性。退疹順序：依出疹順序消退(xiāotu236。,。帶口罩前及摘口罩后。分型：根據(jù)菌體細胞壁上所含多糖抗原（C）分19個組，A組根據(jù)表面抗原M分為80個血清型。ng)總結(jié),常見傳染病防治知識。,謝謝(xi232。ng)正確的洗手方法，養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣，對預(yù)防病毒性肝炎、細菌性痢疾等傳染病起到積極的作用。)該洗手？,餐前和上廁所后 在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前 打噴嚏或咳嗽后 帶口罩前及摘口罩后 接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后 從外面(w224。,六步洗手法(shǒufǎ),第九十七頁，共一百零二頁。nɡ xu233。,第九十四頁，共一百零二頁。少數(shù)病例病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。,第九十三頁，共一百零二頁。,臨床(l237。 ɡǎn)暴發(fā)。,流行(li),易感人群：普遍易感 甲型 H1N1 流感病毒為一新的病毒，目前(m249。,流行病學(xué)(li s242。 x237。ng)后7 天，或至病例癥狀消失后24 小時。nɡ b236。n)和甲醛也均敏感； 對熱敏感，56 ℃條件下，30min可滅活； 對紫外線敏感。 此次感染的亞型是新變異的H1N1亞型毒株。,什么(sh233。ng) 尿常規(guī)：注意尿蛋白、紅細胞及管型 細菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)有β型溶血性鏈球菌生長。中毒癥狀明顯 膿毒型：罕見。,臨床表現(xiàn),皮疹： 48小時達高峰 退疹順序：依出疹順序消退 退疹時間：23天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周 疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮 草莓舌：發(fā)疹同時舌乳頭腫脹，初期被百苔，楊梅舌： 23天后舌苔脫落，稱楊梅舌 自然(z236。)膿頭，不易破潰 線狀疹（Pastia線）：皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血 出血性皮疹：嚴重病例 口周蒼白圈：顏面部充血，無皮疹，口周充血不明顯,第八十頁，共一百零二頁。,第七十八頁，共一百零二頁。,臨床表現(xiàn),潛伏期：23天（17天） 特征性表現(xiàn)(biǎoxi224。 流行特點： 季節(jié)性—溫帶為冬春季節(jié) 好發(fā)年齡—515歲 臨床表現(xiàn)輕癥化:抗生素應(yīng)用、變異、抵抗力,第七十四頁，共一百零二頁。nɡ xu233。 外科型或產(chǎn)科型猩紅熱經(jīng)皮膚傷口(shāngkǒu)或產(chǎn)道感染,第七十三頁，共一百零二頁。 x237。在痰及膿液中可生存數(shù)周,第七十一頁，共一百零二頁。,病原學(xué),病原體： A組β型溶血性鏈球菌 形態(tài)：革蘭染色陽性（G+)。,概述(ɡ224。 4.藥物預(yù)防。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。在集體兒童機構(gòu)、部隊等接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。n)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病12天后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。感染(gǎnrǎn)后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。 流行期措施 針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點措施是及早給予一定(yīd236。 免