20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病防治-3-在線瀏覽
2024-11-04 17:47本頁面
【正文】 時間不少于1小時，連用710天。,預(yù)防(y249。ng),1歲以上未患過水痘的小兒可接種水痘減毒活疫苗進(jìn)行主動免疫預(yù)防。易感者暴露水痘患者后35天內(nèi)接種疫苗或4天內(nèi)注射VZV免疫球蛋白（VZIG）可預(yù)防水痘或減輕疾病。 對水痘患者應(yīng)采取呼吸道和接觸隔離措施，對于帶狀皰疹采取接觸隔離。對于暴露的易感住院患兒，接觸水痘病人(b236。n)后第10至21天內(nèi)也需要避免空氣和接觸傳播，接受醫(yī)學(xué)檢疫，如易感者接受過丙種球蛋白，檢疫隔離期延長至接觸后28天。,猩紅熱,本病為由A組223。,第十頁，共四十六頁。 GAS可產(chǎn)生致熱性外毒素即紅疹毒素，使皮膚出現(xiàn)(chūxi224。 GAS在環(huán)境中生存力較強，可寄居在人體口咽部，在痰液和膿液中可生存數(shù)周之久，56℃加熱30分鐘及一般化學(xué)消毒劑均可將其殺滅。,流行病學(xué)(linɡ b236。),猩紅熱全年(qu225。n)發(fā)病，但以冬春季為主，多見于學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，多為散發(fā)，學(xué)校等集體機(jī)構(gòu)可發(fā)生流行。病菌也可通過污染的玩具、生活用品和食物等經(jīng)口傳播，還可以通過皮膚創(chuàng)傷或產(chǎn)道入侵，成為“外科型”或“產(chǎn)科型”猩紅熱。,第十二頁，共四十六頁。ng)機(jī)制,三種機(jī)制與GAS所致疾病有關(guān)： 化膿性炎癥導(dǎo)致咽炎、膿皮病、淋巴結(jié)炎和蜂窩組織炎； 細(xì)菌產(chǎn)生外毒素由局部(j)吸收入血產(chǎn)生全身中毒癥狀； 免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)導(dǎo)致風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。,第十三頁，共四十六頁。 典型患者臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咽峽炎、皮疹為特點，驟起發(fā)熱，體溫高低不一，伴明顯咽痛，扁桃體充血可伴膿性滲出，有“楊梅(y225。i)舌”改變，可伴全身不適等中毒癥狀。 輕型患者發(fā)熱短暫或無熱，咽峽炎和皮疹等臨床表現(xiàn)輕，病程短,第十四頁，共四十六頁。,第十六頁，共四十六頁。zhěn),第十七頁，共四十六頁。,口周蒼白(cāngb225。,第二十頁，共四十六頁。 “外科型”或“產(chǎn)科型”病菌自皮膚創(chuàng)傷處或產(chǎn)道侵入致病，可由局部化膿性病變(b236。n)。,第二十一頁，共四十六頁。i)膿腫、咽喉壁膿腫及蜂窩組織炎，嚴(yán)重者細(xì)菌隨血行播散引起敗血癥、腦膜炎、骨髓炎和心包炎。目前給予及時有效的治療，并發(fā)癥已少見。,實驗室檢查(jiǎnch225。 咽扁桃體及傷口處分泌物培養(yǎng)可分離到GAS，有助于明確病原。sh236。,第二十三頁，共四十六頁。n)與鑒別診斷(zhěndu224。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可以(kěyǐ)確診病原。需要依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查。,治療(zh236。o),GAS對青霉素等其他β內(nèi)酰胺類抗生素都敏感，因此(yīncǐ)應(yīng)首選青霉素治療，青霉素過敏者可選用第一代頭孢菌素，如對頭孢菌素也過敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素或克林霉素，但應(yīng)注意國內(nèi)GAS對大環(huán)內(nèi)酯類藥物和克林霉素耐藥率較高。早期和足療程治療可有效預(yù)防風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。,預(yù)防(y249。ng)與隔離措施,對咽炎患者采取呼吸道隔離，對于傷口繼發(fā)感染，采取接觸隔離，有效抗生素起始治療24小時(xiǎosh237。密切接觸者需檢疫一周，在流行機(jī)構(gòu)，對帶菌者給與抗菌素治療。,手足(shǒuzyǒu)高度傳染性的出疹性疾病。,病原學(xué),腸道病毒屬于微小核糖核酸病毒科腸道病毒屬，以腸道病毒71型（EV71）及柯薩奇病毒A組16型(CVA16)最為常見。o)敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。,流行病學(xué)(li
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