20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病防治-3-展示頁
2024-11-04 17:47本頁面
【正文】 兒水痘和免疫(miǎny236。o),阿昔洛韋為目前首選的抗VZV藥物，出疹后24小時內(nèi)用藥可減輕癥狀，為用藥最佳時間，適用于中重度水痘患者和免疫(miǎny236。,治療(zh236。 手足口?。河赡c道病毒感染所致，皮疹分布于手足心、臀部，伴口腔粘膜皰疹或潰瘍。 丘疹性蕁麻疹：皮疹為紅色丘疹，大小形態(tài)不一，伴有癢感。o)，隨后變成膿皰，中央可出現(xiàn)臍凹，與水痘皮疹極為相似。濕疹小兒發(fā)生HSV感染后，在濕疹處發(fā)生急性皰疹樣皮炎，稱之為皰疹樣濕疹或Kaposi水痘樣疹。nbi233。,第六頁，共四十六頁。ng)水痘皮疹特征，不難作出臨床診斷。,診斷(zhěndu224。 其他少見的并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎、血小板減少、腎炎等。r t243。 腦炎：是第二常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于出疹后第26天，也可發(fā)生在出疹前或病愈后，臨床表現(xiàn)與一般性病毒性腦炎相似。,第四頁，共四十六頁。nzh242。ng)。,臨床表現(xiàn),孕婦分娩前12周或分娩后1周內(nèi)患水痘常引起新生兒水痘，若孕婦在分娩前5天患病，其新生兒可從母體獲得抗VZV抗體以減輕感染，多在生后4天內(nèi)發(fā)病，常不嚴重(y225。,第二頁，共四十六頁。 重者皮疹密集，伴高熱，可出現(xiàn)出血性、播散性水痘，主要見于免疫缺陷病人?？谘什俊⒔Y(jié)膜或者陰道粘膜可見皰疹或小的潰瘍。皮疹早期患者常有明顯癢感。皮疹先出現(xiàn)在頭皮、面部或軀干，漸延至四肢，皮疹分批出現(xiàn)，向心分布。 約半數(shù)兒童有前驅(qū)癥狀，在皮疹出現(xiàn)前2448小時出現(xiàn)發(fā)熱、不適、惡心、頭痛，偶爾有腹痛。暴露后易感兒童發(fā)生亞臨床水痘(shuǐ d242。)老師：安寶燕 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,第一頁，共四十六頁。)知識 第二講,授課(sh242。重點傳染病防治(f225。ngzh236。uk232。,臨床表現(xiàn),潛伏期通常為1416天，可短至10天，最長達21天。u)很少見。皮疹出現(xiàn)后2472小時全身癥狀明顯。皮疹初為紅色斑疹，后依次轉(zhuǎn)為丘疹、皰疹、痂疹，期間間隔數(shù)小時。皰疹壁薄易破，基部有紅暈，皰液初清后微濁，繼發(fā)感染可呈膿性，無繼發(fā)感染者皮疹凹陷結(jié)痂，脫落后不留瘢痕。健康兒童新發(fā)皮疹在17天內(nèi)相繼出現(xiàn)，大部分在36天出現(xiàn)。年齡越大，病情也越重。,第三頁，共四十六頁。nzh242。若孕婦在分娩前5天內(nèi)和分娩后2天內(nèi)患病，其新生兒常在生后510天發(fā)生嚴重(y225。ng)致死性出血性水痘，常累及肺和肝臟，病死率高達30%。,并發(fā)癥,繼發(fā)皮膚細菌感染：最常見的并發(fā)癥，病原多見于A組β溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，發(fā)生率5%，可繼發(fā)膿皰疹、蜂窩組織炎、淋巴結(jié)炎和皮下膿腫。 肺炎：多見于免疫缺陷兒童(233。ng)和新生兒，常于出疹后16天發(fā)生，增加病死率。,第五頁，共四十六頁。n),普通水痘根據(jù)水痘接觸史和典型(diǎnx237。實驗室診斷通常對于免疫功能正常兒童是不必要的。,鑒別(ji224。)診斷,全身單純皰疹病毒（herpes simplex virus，HSV））感染：由HSV1型和2型感染所致，免疫抑制個體和濕疹患者可發(fā)生彌漫性HSV感染。臨床表現(xiàn)為在原先濕疹部位突然出現(xiàn)群集性水泡(shuǐ p224。主要依靠病原學(xué)診斷鑒別。 膿皰病：皮疹為化膿性皰疹，由細菌感染所致。,第七頁，共四十六頁。li225。)抑制患者。)低下患者推薦靜脈給藥，劑量每次510mg/kg，每8小時1次，靜滴
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