20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病防治-3-文庫吧資料
2024-11-04 17:47本頁面
【正文】 嚏等）傳播，亦可因接觸患者(hu224。 該病主要見于5歲以下幼托機構(gòu)兒童,青少年和成人多通過隱性感染獲得免疫保護，但也可發(fā)病。nɡ xu233。 x237。,第二十八頁，共四十六頁。 腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對紫外線和干燥(gānz224。,第二十七頁，共四十六頁。)口病,手足口病是由腸道病毒引起的一種以口腔潰瘍和手足等部位皮疹為特征表現(xiàn)且具有(j249。,第二十六頁，共四十六頁。)后可解除隔離。f225。,第二十五頁，共四十六頁。抗菌療程10天。li225。,第二十四頁，共四十六頁。 鑒別診斷：需要與麻疹、風(fēng)疹、藥疹和川崎病鑒別（詳見麻疹鑒別診斷），還需與金黃色葡萄球菌感染鑒別，后者也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹、楊梅舌等，但皮疹持續(xù)時間短暫，疹退后全身癥狀不減輕，病情進展快，常有膿毒癥表現(xiàn)。n),診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咽峽炎、楊梅舌、典型皮疹和外周血象，臨床可作診斷。,診斷(zhěndu224。)鏈球菌屬近期感染。 檢測血清中抗溶血素O抗體、抗DNAase抗體、抗透明質(zhì)酸酶及抗鏈激酶抗體，可提示(t237。),外周血象白細胞升高，以中性粒細胞升高為主，嚴(yán)重者出現(xiàn)核左移及中毒顆粒。,第二十二頁，共四十六頁。非化膿性并發(fā)癥包括風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎，發(fā)生在患病后23周。,并發(fā)癥,化膿性并發(fā)癥包括中耳炎、乳突炎、淋巴結(jié)炎、扁桃體周圍(zhōuw233。 皮疹從創(chuàng)口先出現(xiàn)且明顯，由此波及全身，無咽峽炎。ngbi224。,臨床表現(xiàn),中毒型患者病情重，常伴高熱，中毒癥狀明顯，甚至出現(xiàn)意識障礙、驚厥或昏迷，咽、扁桃體化膿炎癥明顯，易并發(fā)心肌炎、化膿性頸淋巴結(jié)炎、肝損害及中毒性休克，臨床病死率高。i)圈,第十九頁，共四十六頁。,帕氏征,第十八頁，共四十六頁。,皮疹(p237。,咽頰炎,第十五頁，共四十六頁。發(fā)熱24小時內(nèi)皮膚出現(xiàn)紅疹，1天內(nèi)遍及全身，皮疹呈猩紅色細小丘疹，疹間皮膚潮紅，壓之褪色，皮膚皺褶處出現(xiàn)“帕氏征”，面部充血無皮疹，口周不充血呈現(xiàn)“口周蒼白圈”，24天皮疹消退，可出現(xiàn)碎屑樣或膜樣脫屑。ngm233。,臨床表現(xiàn),潛伏期17天，通常24天。 感染后機體可獲得血清型特異性抗菌免疫，且較持久。b249。,發(fā)病(fā b236。猩紅熱患者自發(fā)病前24小時至疾病高峰時期傳染性最強。 急性期患者及健康帶菌者為主要傳染源 通過鼻咽分泌物飛沫傳播或直接密切接觸傳播。n ni225。nɡ xu233。 x237。,第十一頁，共四十六頁。n)紅疹，此外還可產(chǎn)生溶血素、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等，起到協(xié)同致病作用。,病原學(xué),GAS也稱之為化膿性鏈球菌（streptococcus pyogenes）為革蘭陽性球菌，其菌壁上具有多種蛋白抗原成份，以M蛋白最重要，據(jù)其抗原性不同分為100余種血清型。型溶血性鏈球菌（group A streptococcus,GAS）引起(yǐnqǐ)的急性呼吸道傳染病。,第九頁，共四十六頁。ngr233。隔離期為出疹至皮疹全部結(jié)痂后，免疫功能受損的患兒需延長至1周以上。7天療程的阿昔洛韋（80mg/kg/天，每日4次）可以用于免疫抑制易感成人的暴露后預(yù)防。最佳接種策略為2劑疫苗，對于青少年和成人尤為必要。f225。,第八頁，共四十六頁。口服給藥每次20mg/kg，每日4次，連用57天，對于重癥水痘、新生
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