【正文】 ng) 不要片面夸大疫苗保護效果和保護年限,第六十一頁，共一百零二頁。o)接種,屬二類疫苗，接種(jiēzh242。,疫苗(y236。r t243。mi225。ng): 歐洲專家組推薦,所有1218月齡的健康兒童以及所有13歲前的易感者進行常規(guī)疫苗接種 無確切水痘史的青少年和成人進行疫苗補種(bǔ zhǒnɡ) 接種: 在接觸或傳播疾病高危環(huán)境中的無免疫力的醫(yī)務(wù)人員 所有高危者,Gershon AA０, Rentier B. Varicella vaccination of healthy children a challenge for Europe. Eur J Paediatr (submitted),第五十九頁，共一百零二頁。)和職員、大學(xué)生和軍人 與發(fā)生嚴(yán)重疾病或并發(fā)癥危險者的密切接觸者，即：醫(yī)務(wù)人員及免疫缺陷病患者的家屬 非妊娠的育齡婦女,第五十八頁，共一百零二頁。o)接種: 美國的推薦,特殊人群應(yīng)重點接種： 工作或生活在高度可能的傳播環(huán)境中的人，即：幼兒園教職工、小學(xué)教師、社會公共機構(gòu)的住戶(zh249。,水痘疫苗(y236。fēng)腮疫苗合用，為常規(guī)普種疫苗 13歲的兒童：單劑量，未接種者在入托、入中小學(xué)時補種 13歲及以上的兒童及成人: 兩劑量，間隔48周,Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of varicella. MMWR Mor Mortal Wkly Rep 1996。,水痘疫苗接種: 美國(měi ɡu243。 疫苗溶解后應(yīng)盡快使用。 jūn)注射用水溶解。nɡ jiē zhǒnɡ),接種對象：12月齡以上的水痘易感者。u)疫苗的接種,預(yù)防接種(y249。nɡ jiē zhǒnɡ),第五十五頁，共一百零二頁。o)的應(yīng)急接種,預(yù)防接種(y249。,水痘疫苗(y236。 疫苗組13名兒童9例未出水痘，4例輕癥水痘，分別出20和50個痘疹。ng)的觀察，在指示病例5日內(nèi)接種疫苗的觀察結(jié)果。,對與水痘患者密切接觸的易感兒童(233。,水痘(shuǐ d242。u)的預(yù)防,切斷傳播途徑 通風(fēng)換氣 消毒 提高機體免疫力 注射特異性水痘(shuǐ d242。 接觸者觀察3周,預(yù)防措施,第五十二頁，共一百零二頁。,水痘(shuǐ d242。 本病冬春發(fā)病較多。 接觸后90%發(fā)病，病后免疫力持久。),易感人群： 10歲以下(yǐxi224。nɡ b236。,流行病學(xué)(lij236。nɡ xu233。 x237。),第四十九頁，共一百零二頁。nɡ b236。u)病人(人是VZV的唯一已知自然宿主) 傳染性： 高家庭內(nèi)傳染率為90%,流行病學(xué)(linɡ xu233。 x237。,第四十八頁，共一百零二頁。,病原學(xué),在體外抵抗力弱,不耐酸、不耐熱(nai r232。,(The varicellazoster virus, VZV),脂蛋白囊膜 二十面體衣殼 雙鏈DNA基因組,病原學(xué),水痘(shuǐ d242。 一般實驗動物對VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。,第四十五頁，共一百零二頁。,水 痘 概 念,水痘是原發(fā)性感染，多發(fā)生(fāshēng)于兒童，以出現(xiàn)全身性皮疹，“水珠”樣皰疹為特征，嚴(yán)重影響兒童健康，對部分患兒可能是致死性的。 病原為水痘帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。u)為自限性疾病，多在10天左右自愈 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 水痘皰疹若護理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等 水痘痊愈后，可終生免疫,第四十三頁，共一百零二頁。,水痘(shuǐ d242。u),帶狀皰疹,水痘(shuǐ d242。,第四十一頁，共一百零二頁。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時變?yōu)樗?，一般?jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個階段，發(fā)疹2～3d后，同一部位?？梢姲?、丘、皰疹和結(jié)痂同時存在。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢(s236。 發(fā)疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢(s236。 前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前1～2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等癥狀。,水痘(shuǐ d242。ng)老年人或有慢性病及免疫缺陷者。 流行特征： 水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可暴發(fā)，城市可每2～3年發(fā)生周期性流行。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。,水痘(shuǐ d242。)分娩前6d患水痘可感染胎兒，出生后10～13d內(nèi)發(fā)病。 傳播途徑：水痘傳染性很強，易感兒接觸后90％發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強，孕婦(y249。,水痘(shuǐ d242。妊娠婦女感染水痘后，可以導(dǎo)致胎兒先天性畸形。nf原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見急性傳染病。,水痘(shuǐ d242。 即使在流感的流行期間接種疫苗對易感者也是頗有好處的。f232。,流感(ling)下，每年流行的病毒中，到第二年都會有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。 一般情況(q237。,流感(li ɡǎn),保護易感人群 減少與病人近距離的接觸 本病流行期間盡量不去人群聚集的場所，亦可選擇帶口罩 注射流感疫苗：疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的方法 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感(li) 本病流行期間，加強對病人可能污染的環(huán)境進行消毒,第三十四頁，共一百零二頁。隔離期一般不少于5天 切斷傳播途徑 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣(hu224。,流感(li,流感常見的并發(fā)癥 肺炎 支氣管炎 中耳炎 心肌炎 腦膜炎等 Reye綜合征（兒童患流感后如果(r 一般情況下，病程一周左右恢復(fù)，少數(shù)人遺留咳嗽癥狀。發(fā)病突然、高燒(gāoshāo)、畏寒、頭痛、乏力、咽痛、肌肉酸痛、干咳等。,流感(li流感的流行常引起人群，特別是在兒童和老人的超額死亡率。甲型流感可導(dǎo)致世界性流行，乙型流感常局部流行，而丙型流感未見變異，常呈散發(fā)流行。常在學(xué)校、托幼機構(gòu)、單位、工廠及公共(gōngg242。 ɡǎn),流行特征：流感病毒具有較強傳染性，加之以呼吸道飛沫傳播為主要方式，極易引起流行和大流行。,第三十頁，共一百零二頁。老年人由于經(jīng)歷過各種亞型流感病毒的攻擊，在免疫上得到強化，易感性一般較低。b249。 ɡǎn),人群易感性：人群普遍易感，男女沒有差別。,第二十九頁，共一百零二頁。)在空氣中，其傳染性可保持30min。流感病人和隱性感染者的呼吸道分泌物中均有大量的流感病毒，經(jīng)說話、咳嗽和打噴嚏噴出的飛沫散布(s224。,第二十八頁，共一百零二頁。學(xué)齡兒童是流感發(fā)病率最高的人群，并且易于將病毒從學(xué)校帶入家中，造成流感的蔓延和擴散，因此常認(rèn)為學(xué)齡兒童是使流行擴大的主要傳染源。ng)亦不容忽視。而輕癥病人雖然排毒量小、時間短，但其活動范圍大，人們不加防范，其傳染源作用(zu242。一般潛伏期末即有傳染性，發(fā)病初期傳染性最強。,流感(li)流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，若人群對變異株缺乏免疫力，易引起暴發(fā)流行。由于(y243。該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。 ɡǎn),