20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病防治-3(參考版)
2024-11-04 17:47本頁面
【正文】 ,。重者皮疹密集，伴高熱，可出現(xiàn)出血性、播散性水痘，主要見于免疫缺陷病人。皰疹壁薄易破，基部有紅暈，皰液初清后微濁，繼發(fā)感染可呈膿性，無繼發(fā)感染者皮疹凹陷結(jié)痂，脫落(tuōlu242。ir243。,第四十五頁，共四十六頁。發(fā)熱通常持續(xù)35天，約在第4天體溫下降時(shí)出現(xiàn)典型的皮疹，分布于全身，隨后病情完全恢復(fù)。r)伴隨上呼吸道癥狀，咽部可見彌漫性充血，軟腭和懸雍垂可見小的斑丘粘膜疹，可有眼瞼浮腫，1/3感染的嬰兒(yīng 233。 HHV6感染發(fā)病初期表現(xiàn)為非特征性發(fā)熱，通常表現(xiàn)為驟起高熱，平均可高達(dá)40℃，無前驅(qū)癥狀，中毒癥狀和激惹較明顯。,第四十四頁，共四十六頁。),病毒通過呼吸道分泌物和唾液傳播 感染者唾液中存在病毒, 家庭成員在原發(fā)感染后無癥狀排泄病毒而成為主要的傳染源 HHV6感染無明顯(m237。nɡ b236。,流行病學(xué)(liHHV6 和HHV7屬于皰疹病毒β亞科，為雙鏈DNA病毒。,第四十二頁，共四十六頁。r)急疹,幼兒急疹（exanthem subitum)，又稱嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）是嬰幼兒常見的一類經(jīng)典(jīngdiǎn)的發(fā)熱出疹性疾病。,幼兒(y242。ng)前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手。 接觸者加強(qiáng)手衛(wèi)生，看護(hù)人接觸兒童(233。ng)與隔離措施,患兒需居家或住院隔離治療和觀察，避免交叉感染。,預(yù)防(y249。)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)病房治療，早期給與靜脈丙種球蛋白支持，甘露醇降顱內(nèi)壓，酌情給與激素，機(jī)械通氣。 重癥病例(b236。 護(hù)理：做好口腔和皮膚護(hù)理，建議休息和清談飲食。,第三十九頁，共四十六頁。n)皰疹性齦口炎，口唇、舌頭和頰黏膜水泡破潰留下淺表性潰瘍，一般無皮疹。nbi233。,第三十八頁，共四十六頁。 對(duì)于發(fā)病早期或皮疹不典型患者，需結(jié)合流行病學(xué)資料作出臨床判斷，隨訪觀察，必要時(shí)做病原學(xué)檢測來確診。,診 斷,對(duì)于手、足、口和臀部出現(xiàn)特征性的斑丘疹和水皰疹(p224。ng)、血?dú)?、血電解質(zhì)、肝腎功能和心肌酶譜， 酌情檢查腦脊髓磁共振、胸部X攝片和超聲心動(dòng)圖來輔助病情判斷。),對(duì)于重癥病例需做外周血象（白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高）檢測 疑似腦膜腦炎需做腦脊液和腦電圖檢查，對(duì)于腦干腦炎和肺水腫患者，監(jiān)測血糖(xu232。,第三十六頁，共四十六頁。對(duì)于并發(fā)肺水腫患者需與重癥肺炎做鑒別診斷。 tǒnɡ)：并發(fā)肺水腫和或肺出血，常在發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，病死率很高。嚴(yán)重者并發(fā)腦干腦炎，表現(xiàn)為肌痙攣、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、延髓麻痹，出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、休克、昏迷、眼反射消失、呼吸停止，可伴自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為出冷汗、皮膚發(fā)紺、氣促、心動(dòng)過速、高血壓、高血糖，一些患兒很快進(jìn)展至肺水腫或肺出血，預(yù)后差，病死率高。,第三十五頁，共四十六頁。,第三十三頁，共四十六頁。,第三十一頁，共四十六頁。 大部分患兒預(yù)后良好,一般57天自愈。肢體皮疹(p237。 臨床表現(xiàn)以口腔潰瘍和手足等部位的皮疹(p237。,第三十頁，共四十六頁。宿主因素與腸道感染的嚴(yán)重性有關(guān)。在大病毒血癥發(fā)生前由于機(jī)體(jītǐ)防御機(jī)制使病毒復(fù)制得到控制，因此大部分感染者無癥狀。,發(fā)病(fā b236。感染者在疾病第1周傳染性最強(qiáng)。nzhě)和無癥狀感染者為傳染源，腸道病毒可經(jīng)糞口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴
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