20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血---網(wǎng)絡版-在線瀏覽
2024-11-04 14:22本頁面
【正文】 瘍并出血,第十八頁，共四十八頁。nzhě)腸道表現(xiàn),第十九頁，共四十八頁。也和年齡和心腎功能等因素有關。) 貧血 其他 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥,第二十頁，共四十八頁。ngku224。 排除進食引起的黑糞 （2）判斷上消化道還是下消化道出血,第二十一頁，共四十八頁。ndu224。,上消化道出血病情嚴重程度(ch233。)分級,第二十三頁，共四十八頁。h242。,出血是否停止的判斷 ： 臨床上會出現(xiàn)下列情況應考慮繼續(xù)出血或再出血 ①反復嘔血，或黑糞次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，伴有腸鳴音亢進 ②周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血(shū xu232。 ③血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高； ④補液與尿量夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高,診 斷,第二十五頁，共四十八頁。ngyīn)診斷 過去病史、癥狀與體征可為出血的病因提供重要線索，但確診出血的原因與部位需靠器械檢查。,預后(y249。u)估計,提示預后(y249。u)不良危險性增高的主要因素有： ①高齡患者(＞60歲）； ②有嚴重伴隨?。盒?、肺、肝、腎功能不全、腦血管意外等； ③本次出血量大或短期內(nèi)反復出血； ④特殊病因和部位的出血(如食管靜脈曲張破裂出血； ⑤消化性潰瘍伴有內(nèi)鏡下活動性出血，或近期出血征象如暴露血管或潰瘍面上有血痂。,治 療,一、一般急救措施 二、積極補充血容量 下列情況為緊急輸血指征： ①改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快； ②失血性休克； ③血紅蛋白低于70g／L， 血細胞比容低于25％。guǎn)、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施本病往往出血量大、再出血率高、死亡率高，在止血措施上有其特殊性，現(xiàn)介紹如下： 藥物止血 氣囊壓迫止血 內(nèi)鏡治療 外科手術或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術,第二十八頁，共四十八頁。guǎn)靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療,第二十九頁，共四十八頁。)鉗止血(zhǐ xu232。,內(nèi)鏡下注射(zh249。)治療示意圖,第三十一頁，共四十八頁。ngm224。sh249。,臨床(l237。nɡ)分析=診斷,上消化道出血時的情況 病史 體檢 化驗(hu224。n)檢查,第三十四頁，共四十八頁。d249。,上消化道出血(chū xiě)時的表現(xiàn),如果出血很急、量很多,則既有嘔血,也有便血 由于血液在胃腸
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