20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血---網(wǎng)絡版-資料下載頁
2024-11-04 14:22本頁面
【正文】 （1）10%15%胃十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)潰瘍出血的病人沒有潰瘍病史 （2）許多肝內(nèi)膽道出血的病人沒有肝內(nèi)感染的病史 （3）有門靜脈高壓癥和上消化道出血的病人，約1/4的出血原因并非是曲張的靜脈，可能是潰瘍病或門靜脈高壓性胃病,第四十二頁，共四十八頁。,體格檢查,如果發(fā)現(xiàn)有蜘蛛痣、朱砂掌、腹壁皮下靜脈曲張、肝脾腫大、腹水、鞏膜黃染等表現(xiàn)，多可診斷為食管、胃底曲張靜脈破裂的出血。 如果有類似膽絞痛的劇烈腹痛為前驅(qū)，右上腹多有不同程度的壓痛，可觸及(ch249。 j237。)腫大的膽囊，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱，并出現(xiàn)黃疸，多可診斷為肝內(nèi)膽道出血。,第四十三頁，共四十八頁。,急性(j237。x236。ng)上消化道出血,內(nèi)鏡檢查(jiǎnch225。)內(nèi)鏡治療,臨床(l237。n chu225。nɡ)評估,靜脈曲張,非靜脈曲張,相應處理,高危患者,低?；颊?重癥監(jiān)護,其他 綜合治療,靜脈大劑量 PPIs,重復內(nèi)鏡治療 放射介入治療 手術治療,原發(fā)病治療及隨訪,成功,失敗,不明原因,進一步檢查,PPIs或H2RA,病情嚴重程度分級,液體復蘇，PPIs早期應用,第四十四頁，共四十八頁。,第四十五頁，共四十八頁。,第二節(jié) 下消化道出血(chū xiě) （lower gastrointestinal hemorrhage）,第四十六頁，共四十八頁。,下消化道出血(chū xiě)的病因,腸道原發(fā)疾病(j237。b236。ng) 腫瘤和息肉 炎癥性病變 血管病變 腸壁結構性病變（憩室、腸套疊） 肛門病變 全身疾病累及腸道 白血病和出血性疾病、風濕性疾病、尿毒癥性腸炎、etc.,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,消 化 系 統(tǒng) 疾 病 第十九章 消化道出血。也和年齡和心腎功能等因素(yīn s249。)有關。③血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)與紅細胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。④特殊病因和部位的出血(如食管靜脈曲張破裂出血。如果出血很急、量很多,則既有嘔血,也有便血。由于血液在胃腸內(nèi)停滯的時間很短，嘔的血多為鮮血。病情較急，但一次出血量一般不超過500ml,并發(fā)休克的較少。臨床上可以嘔血為主，也可以便血為主。內(nèi)鏡檢查內(nèi)鏡治療,第四十八頁，共四十八頁。
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