20xx年醫(yī)學專題—上消化道出血---網(wǎng)絡版-文庫吧
2024-11-04 14:22 本頁面
【正文】 ng),第十一頁，共四十八頁。,Malloryweiss綜合征,第十二頁，共四十八頁。,急性(j237。x236。ng)胃粘膜病變,第十三頁，共四十八頁。,胃底血管瘤,第十四頁，共四十八頁。,胃潰瘍出血(chū xiě),第十五頁，共四十八頁。,胃潰瘍并血痂附著(f249。zhu243。),第十六頁，共四十八頁。,胃潰瘍并血痂附著(f249。zhu243。),第十七頁，共四十八頁。,十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)球部潰瘍并出血,第十八頁，共四十八頁。,過敏性紫癜患者(hu224。nzhě)腸道表現(xiàn),第十九頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn),上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血病變性質(zhì)、部位、失血量及出血速度。也和年齡和心腎功能等因素有關。 嘔血、黑便與便血 失血性周圍循環(huán)衰竭(shuāiji233。) 貧血 其他 發(fā)熱 氮質(zhì)血癥,第二十頁，共四十八頁。,診 斷,上消化道出血診斷的確立 根據(jù)嘔血、黑糞和失血性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)及紅細胞壓積下降的實驗室證據(jù)，可作出上消化道出血的診斷，但必須注意以下情況(q237。ngku224。ng)： （1）排除消化道以外的出血因素 排除來自呼吸道出血 排除口、鼻、咽喉部出血 注意病史詢問和局部檢查。 排除進食引起的黑糞 （2）判斷上消化道還是下消化道出血,第二十一頁，共四十八頁。,出血嚴重程度的估計和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷(p224。ndu224。n) 出血量的估計 ★ 5～10ml 糞便潛血試驗陽性 50～100ml 黑便 胃內(nèi)儲積血量250～300ml 引起嘔血 一次出血量〈400ml 可不出現(xiàn)全身癥狀 400～500ml 出現(xiàn)全身癥狀 1000ml或循環(huán)血容量的20% 出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),診 斷,第二十二頁，共四十八頁。,上消化道出血病情嚴重程度(ch233。ngd249。)分級,第二十三頁，共四十八頁。,Forrest分級,目前最權威的內(nèi)鏡下消化性潰瘍出血評估系統(tǒng) 對于治療選擇和判斷預后(y249。h242。u)有重要價值 James Lau, Hongkong,,第二十四頁，共四十八頁。,出血是否停
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