20xx年醫(yī)學專題—cabg個案查房-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 治療。無高血壓、冠心病、糖尿病、胃潰瘍病史。,既往史：平素體質一般。否認“高血壓、糖尿病、胃潰瘍”病史，否認藥物及食物過敏史，10年前有“耳聾”病史，否認手術及外傷史。否認輸血史。已婚，配偶體健。生育史：3003 。家族中無類似患者。,護理(h249。心率(xīn lǜ)78次／分，心律絕對不齊。P2 增強。腹平軟，肝脾肋下未及腫大。,第六頁，共二十三頁。ng)彩超(20150620 本院）：“二尖瓣中度狹窄伴輕中度關閉不全，少量反流，EF58%。,輔助(fǔzh249。,入院(r249。n)診斷,風濕性心臟病 二尖瓣中度(zhōnɡ d249。)關閉不全 三尖瓣輕度關閉不全 心房顫動 心功能II級 耳聾,第八頁，共二十三頁。li225。li225。20150824患者轉心內(nèi)科行冠脈造影檢查提示：第一對角支近段狹窄90%；20150901患者在全麻體外循環(huán)下行“二尖瓣機械瓣膜置換+冠狀動脈旁路移植術”，術畢轉監(jiān)護室進一步治療；術后第1天拔除氣管插管，20150903轉回普通病房，予多巴胺、硝酸甘油維持心功能，予強心、利尿、調(diào)脂、擴冠、抗凝、化痰、保護消化道粘膜等治療，加強營養(yǎng)支持、加強體療，控制水入量。術后第 4天，拔除心包縱膈引流管。,第九頁，共二十三頁。nz224。,清理呼吸道無效(wo)與術后咳痰無力及痰液粘稠有關,護理目標：患者能有效咳嗽咳痰，肺部痰鳴音及啰音減少。保證足夠的液體攝入量，預防脫水致痰液黏稠； 加強體療，定時翻身、拍背，鼓勵病人有效咳嗽、咳痰，必要時予以吸痰； 霧化吸入每日23次； 遵醫(yī)囑靜脈(j236。i)運用抗炎及化痰藥物。,活動無耐力與手術創(chuàng)傷(chuāngshāng)所致乏力、倦怠有關,護理目標(m249。 護理措施： 加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物； 保持病室安靜，減少對病人的干擾，保證充足的睡眠； 鼓勵患者早期床上活動，做深呼吸運動、踝泵運動、自行翻身和坐起，若病情允許，盡
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