20xx年醫(yī)學(xué)專題—cabg個(gè)案查房-文庫(kù)吧
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【正文】 平軟，肝脾肋下未及腫大。無(wú)杵狀指，雙下肢無(wú)浮腫。,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)彩超(20150620 本院）：“二尖瓣中度狹窄伴輕中度關(guān)閉不全，少量反流，EF58%?！?心電圖(20150817 本院）：心房顫動(dòng)，心室率102次/分。,輔助(fǔzh249。)檢查,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。,入院(r249。 yu224。n)診斷,風(fēng)濕性心臟病 二尖瓣中度(zhōnɡ d249。)狹窄伴輕中度(zhōnɡ d249。)關(guān)閉不全 三尖瓣輕度關(guān)閉不全 心房顫動(dòng) 心功能II級(jí) 耳聾,第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)經(jīng)過(guò),入院后給予強(qiáng)心、利尿、抗凝等治療(zh236。li225。o)，完善相關(guān)術(shù)前檢查。20150824患者轉(zhuǎn)心內(nèi)科行冠脈造影檢查提示：第一對(duì)角支近段狹窄90%；20150901患者在全麻體外循環(huán)下行“二尖瓣機(jī)械瓣膜置換+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)”，術(shù)畢轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療；術(shù)后第1天拔除氣管插管，20150903轉(zhuǎn)回普通病房，予多巴胺、硝酸甘油維持心功能，予強(qiáng)心、利尿、調(diào)脂、擴(kuò)冠、抗凝、化痰、保護(hù)消化道粘膜等治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)體療，控制水入量。病程中患者血糖高，予胰島素對(duì)癥治療，控制飲食。術(shù)后第 4天，拔除心包縱膈引流管。20150915 患者術(shù)后恢復(fù)順利，一般情況好，常規(guī)復(fù)查心電圖、胸片、心臟彩超等檢查無(wú)特殊，予出院。,第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。,術(shù)后主要存在(cnz224。i)護(hù)理問(wèn)題,清理呼吸道無(wú)效 活動(dòng)無(wú)耐力 疼痛 焦慮(jiāolǜ) 知識(shí)缺乏 有感染的危險(xiǎn) 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn) 潛在并發(fā)癥：出血、低心排綜合征、腎衰竭,第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,清理呼吸道無(wú)效(wxi224。o)與術(shù)后咳痰無(wú)力及痰液粘稠有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者能有效咳嗽咳痰，肺部痰鳴音及啰音減少。 護(hù)理措施： 評(píng)估病人氣道痰液量及粘稠度； 保持病室空氣清新，溫濕度適宜。保證足夠的液體攝入量，預(yù)防脫水致痰液
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