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2024-09-25 21:23本頁面
【正文】 下 )預防性的環(huán)扎術可能有阻止宮頸進一步地變短的作用。 ? 宮頸環(huán)扎術的禁忌證： ? 嚴重的胎兒畸形，宮內(nèi)感染，活動性出血，早產(chǎn)已發(fā)動，早產(chǎn)胎膜早破甚至死胎。宮頸撕傷，瘢痕以及每次妊娠都需做環(huán)扎術是其遠期并發(fā)癥。 臨床資料 1. 資料 我院 1996 年 1月一 2022年 1月采用宮頸環(huán)扎術治療宮頸機能不全患者 32例，年齡 2239歲 ,均在孕 46月流產(chǎn) ,26人第一次妊娠流產(chǎn)， 2人有人流史， 3人有足月分娩史。經(jīng)監(jiān)測無宮縮后，停用抑制宮縮的藥物。 2. 結(jié) 果 32例患者中， 28例孕足月經(jīng)陰道分娩； 1例超過預產(chǎn)期因巨大兒行剖宮產(chǎn)； 2例孕 35周因胎膜早破早產(chǎn)； 1例為雙胎妊娠行宮頸環(huán)扎術， 6月余因羊水過多子宮張力過大突然破膜流產(chǎn)。 （二 ）、術 前 護理 1. 完善檢查 。 2. 生活 護 理 。向患者講解術前注意事項，禁食水 6h，禁灌腸，術中留置尿管。 3. 藥物應用 。 （三 ）、術 后 護理 1. 生活護理 。向患者講解過早下床活動易引起縫合創(chuàng)面出血，協(xié)助患者床上排便，避免患者因不習慣床上排便而發(fā)生便秘或尿潞留，并使患者意識到便秘或尿儲留均可擠壓子宮從而誘發(fā)宮縮。如停用宮縮抑制劑一天后無宮縮或陰道出血，可床旁或下床活動，但應循序漸進地增加活動量，避免中度以上的體力活動。孕婦術畢回病房后應觀察生命休征。護理中應重視傾聽患者主訴，嚴密觀察宮縮情況，多數(shù)孕婦常無明顯腹痛，僅感腹部發(fā)緊或發(fā)脹，因此，應向孕婦講解何謂宮縮，以及有效宮縮和無效宮縮的區(qū)別，同時教會孕婦如何區(qū)分宮縮痛與宮頸內(nèi)口環(huán)扎術導致的不適，以便消除患者緊張情緒，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時給予處理。且因?qū)m頸環(huán)扎手術，術后常有少量陰道出血，應注意觀察出血量和性狀，通常血性分泌物可持續(xù) 3一 5d，血量逐漸減少，性狀由暗紅色粘稠狀血性分泌物逐漸變?yōu)榈凵珴{液性分泌物，最后無出血或分泌物。 藥 護理 。常用的宮縮抑制劑如硫酸鎂，為確保硫酸鎂的有效維持劑量，應根據(jù)宮縮情況遵醫(yī)囑使用輸液泵控制滴注速度 .使硫酸鎂勻速滴人體內(nèi)，術后常給予 25%硫酸鎂 5%葡萄糖 500ml靜脈滴注維持，根據(jù)宮縮情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)硫酸鎂每小時的入量，并記錄硫酸鎂每日的實人量。用藥過程中要嚴密觀察呼吸、尿量、膝腱反射的情況并記錄。同時術后 24h內(nèi)常給予口服緩解平滑肌痙攣的藥物，如硫酸舒喘靈，應注意遵醫(yī)囑按時給藥。 4. 胎兒監(jiān)測 。護士應教會孕婦如何自數(shù)胎動，說明其意義所在，讓孕婦能做到很好的配合。妊娠 18周以上應用多普勒聽胎心音 3次 /d， 28周應行胎心外監(jiān)護，了解胎兒宮內(nèi)氧儲備能
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