食管癌個(gè)案護(hù)理查房-在線瀏覽
2025-02-23 10:27本頁(yè)面
【正文】 位一致。 ? 進(jìn)行性吞咽困難 ? 晚期癥狀 ? ：穿孔癥狀、神經(jīng)受累、嘔血便血等 ? ? 【 治療要點(diǎn) 】 ?以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。 【 護(hù)理診斷 】 ? 疼痛：上腹痛 與癌細(xì)胞侵入食管有關(guān)。 ? 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲減退、能量消耗增加有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥：吻合口瘺、吻合口狹窄、乳糜胸、反流性食管炎等 【 護(hù)理措施 】 ? 保持良好舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)能進(jìn)食的患者進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及補(bǔ)充液體，必要時(shí)輸白蛋白、血漿等。 【 護(hù)理措施 】 ? 術(shù)前護(hù)理 ? （ 1）心理護(hù)理。因此，應(yīng)針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂(lè)于接受手術(shù)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。①注意口腔衛(wèi)生②術(shù)前安置胃管和十二指腸營(yíng)養(yǎng)管 .③ 術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和吻合口瘺的發(fā)生率 . ? （ 4）術(shù)前練習(xí)。 術(shù)后護(hù)理 ? 體位 ? 胃腸減壓護(hù)理 ? 十二指腸營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理 ? 并發(fā)癥護(hù)理 ? 健康指導(dǎo) 體位 ? 未清醒前平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。生命體征平穩(wěn)后取半臥位，鼓勵(lì)及協(xié)助患者床上經(jīng)常變換體位，盡早下床活動(dòng)，改善呼吸及循環(huán)功能，利于引流。 ? 各班嚴(yán)格床頭交接班，妥善固定管道，向家人交代注意事項(xiàng)及重要性。 ? 胃腸減壓持續(xù) 35天，減少吻合口張力，利于愈合。 ? 如病人因胃管刺激而感咽喉部不適，可用溫開(kāi)水漱口，但一定要將含漱液吐出。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管注入營(yíng)養(yǎng)液，如混合奶、菜汁、果汁、米湯等。 ? 輸注時(shí)應(yīng)取頭高 30450或半坐位，以防誤吸。 ? 3妥善固定管
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