20xx年醫(yī)學專題—bb在冠心病(推廣版)-在線瀏覽
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 此有理由(lǐy243。9:8–16.,7,第七頁，共四十四頁。o)降低穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作,Bongers V, Sabin GV. Clin Drug Invest. 1999。,美托洛爾顯著改善(gǎish224。43:3779.,9,第九頁，共四十四頁。n x236。 wǎnɡ)有無心梗病史（Ⅰ類，B級） 慢性心絞痛或心肌缺血伴高血壓、既往有心?；蜃笮氖夜δ艿拖禄颊邞走xβ受體阻滯劑（Ⅰ類，A級）,10,第十頁，共四十四頁。n x236。給藥劑量應個體化，可根據癥狀、心率及血壓隨時調整,11,第十一頁，共四十四頁。li225。 y236。,ST段抬高(t225。,循證醫(yī)學(yīxu233。)或靜脈給予可降低AMI急性期病死率，改善長期預后,Jose LopezSendon,et al. European Heart Journal.2004。,哥德堡美托洛爾研究：美托洛爾顯著降低(ji224。53:9D14D.s,15,第十五頁，共四十四頁。)減少急性期（15天）高危組的死亡率,European Heart Journal 1985。,MIAMI研究(y225。6:199226,17,第十七頁，共四十四頁。 sǐ)風險,Olsson G et al.Eur Heart J 1992。 353(9169): 20017.,哥德堡美托洛爾研究、斯德哥爾摩研究、阿姆斯特丹研究、貝爾法斯特研究和Lopressor研究，5474例心?；颊?hu224。,美托洛爾顯著降低(ji224。83:422437.,19,第十九頁，共四十四頁。ngj249。ngx236。25:1341–1362.,20,第二十頁，共四十四頁。li225。 fǎnɡ)）所做的薈萃分析表明，長期應用β受體阻滯劑的患者，盡管同時也用了阿司匹林、溶栓藥物或ACEI，AMI后的發(fā)病率和死亡率均顯著降低。 1999。njiū)meta回歸分析,21,第二十一頁，共四十四頁。tā)因素影響,在心血管合作項目中對超過20萬例MI患者的回顧性分析表明，β受體阻滯劑的應用與死亡率降低有關，并與其他因素如年齡(ni225。ng)、種族、伴肺部疾病、糖尿病、血壓、射血分數、心率、腎功能以及冠脈血運重建術等無關,Gottlieb SS, et al. New Engl J Med.1998。,薈萃分析顯示：美托洛爾用于心肌梗死二級預防(y249。ng)，降低死亡的風險達20%,Freemantle N, et al. BMJ. 1999。,MERITHF心肌梗死亞組: 美托洛爾作為心肌梗死二級預防，全面(qu225。n)改善預后,J225。146(4):721728.,24,第二十四頁，共四十四頁。)證據 ??3. 安全性,有證據顯示，β受體阻滯劑長期應用降低死亡率和再梗死的益處顯著大于風險 即使對于伴2型糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）、嚴重外周血管疾病、PR間期達0.24秒，以及(yǐj237。,β受體阻滯劑治療(zh236。o)ST段抬高的心梗 ??1. 適應證,ST段抬高的心梗急性期口服β受體阻滯劑適用于無禁忌證的所有患者（I類，A級） 靜脈應用β受體阻滯劑適用于較緊急或嚴重的情況如急性前壁心梗伴劇烈缺血性胸痛或顯著的高血壓，且其他處理未能緩解(huǎn jiě)的患者（I類，B級） 所有的患者急性期后仍應長期口服β受體阻滯劑（I類，A級）；早期因禁忌未能使用者，出院前應進行再評估，以便應用β受體阻滯劑進行二級預防（I類，C級）,26,第二十六頁，共四十四頁。ngy
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