20xx年醫(yī)學專題—冠心病ppt匯編-在線瀏覽
2024-11-02 05:52本頁面
【正文】 出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖示ST段水平或下斜型壓低≥0.1mv（J點后6080ms）持續(xù)2min為運動試驗陽性標準(biāozhǔn)。,第八頁，共四十三頁。)攝取核素能力減低出現(xiàn)灌注缺損表現(xiàn)—基本不做。,心 絞 痛 分 級,根據(jù)加拿大心血管病學會（CCS）分級 Ⅰ級：一般體力活動（如步行和登樓）不受限，僅在強、快或持續(xù)用力時發(fā)生心絞痛?？觳健埡?、寒冷或刮風中、精神應激或醒后數(shù)小時(xiǎosh237。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。 Ⅳ級：靜息狀態(tài)下可發(fā)生心絞痛。,2.冠脈正常(zh232。ng)的心絞痛（x綜合征）,定義：X綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適(b249。)的癥狀，運動平板試驗有ST段壓低等心肌缺血的證據(jù)，而CAG無異常表現(xiàn)。,注：此類患者占因胸痛(xiōnɡ t242。,3.無癥狀性心肌缺血,定義(d236。)：無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病。可認為是早期的冠心病，可突然轉(zhuǎn)變?yōu)樾慕g痛或MI，亦可演變?yōu)槿毖孕募〔 ?4.缺血性心肌病,病理基礎(chǔ)：心肌纖維化，為心肌的血供長期不足，心肌萎縮或大面積MI后，纖維組織增生所致。 ECG：可見心律失常，ST段壓低、T波低平或倒置、QT間期延長、QRS波群電壓低等。ch225。,亦稱缺血性心力衰竭(xīn l236。),第十三頁，共四十三頁。nqu225。nqu225。,第十四頁，共四十三頁。x236。i ɡāo)性心肌梗死（NSTMI） ST段抬高性心肌梗死（STMI） 猝死,第十五頁，共四十三頁。x236。i ɡāo),ST 段抬高(t225。,血管(xu232。,ACS—UA/NSTEMI臨床表現(xiàn),NSTEACS替代不穩(wěn)定型心絞痛和NSTEMI 2014版非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者管理指南強調(diào)不穩(wěn)定型心絞痛和NSTEMI在病理生理方面是連續(xù)(li225。)的，其臨床表現(xiàn)無根本差異。,ACS—UA/NSTEMI臨床表現(xiàn),1.根據(jù)臨床表現(xiàn)可將UA分為以下3種: ①靜息型心絞痛:心絞痛發(fā)作于休息時，持續(xù)時間通常在 20 min以上。 ③惡化型心絞痛:既往有心絞痛病史，近 1個月內(nèi)心絞痛惡化加重，發(fā)作次數(shù)(c236。)頻繁、時間延長或痛閾降低。其特點是靜息心絞痛，一過性ST段抬高，多數(shù)自行緩解，不演變?yōu)樾募」Ｋ?，但少?shù)可演變成心肌梗死。,ACS—UA/NSTEMI臨床表現(xiàn),NSTEMI的臨床表現(xiàn)與UA相似，但是比UA更嚴重(y225。ng)，持續(xù)時間更長。 2.體征：多不明顯。,第二十頁，共四十三頁。 靜息心電圖：可出現(xiàn) 2個或更多的相鄰導聯(lián)ST段下移≥0.1mV。zh237。 發(fā)作時心電圖：胸前導聯(lián)對稱的T波深倒置并呈動態(tài)改變，多提示左前降支嚴重狹窄。持續(xù)性ST段抬高是心肌梗死心電圖特征性改變。,注：UA/NSTEMI主要區(qū)別：是否(sh236。,第二十一頁，共四十三頁。,UA嚴
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