【正文】 小時內(nèi)輸注完畢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范, 嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)證, 根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo), 對輸血適應(yīng)證進行綜合評估, 制訂輸血治療方案, 并對輸血療效進行評價。同一患者一天申請各血量少于8oo毫升的, 由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請, 上級醫(yī)師核準簽發(fā)后, 方可各血。同一患者一天申請各血量達到或超過16oo毫升的由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請, 科室主任核準簽發(fā)后,報醫(yī)務(wù)部門批準,方可備血。第四十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床輸血知情告知管理制度。因搶救生命垂危病人需要緊急輸血, 且不能取得息者或者其近親屬意見的, 經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負貴人或者授權(quán)的負貴人批準后, 可以立即實施輸血治療。提高輸血治療效果和安全性。提高合理用血水平,保陣醫(yī)療質(zhì)量和安全。第四十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強無償獻血知識的宣傳教育工作,規(guī)范開展互助獻血工作。第四十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。遇到重大輸血事故或血液質(zhì)量問題應(yīng)及時向醫(yī)院臨床用血管理委員會(工作組)、供血機構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。因應(yīng)急用血或者避免血液浪費, 在保證血液安全的前提下, 經(jīng)省衛(wèi)生計生委核準,醫(yī)療機構(gòu)之間可以調(diào)劑血液。為保證應(yīng)急用血, 醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液, 但必須同時符合以下條件:()危及患者生命,急需輸血。(三)具各開展交又配血及乙肝五項、商型肝炎病毒抗體、肝功能、文滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后1o日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷。第五十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立培訓(xùn)制度。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受崗前用血相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后方能上崗。第五十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評價和公示制度。禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標(biāo)。第五十五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度, 對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作進行評價每年至少一次。對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用情況進行排名, 并向本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)公布, 同時報上級衛(wèi)生計生行政部門。第七章法律責(zé)任第五十八條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反本辦法規(guī)定, 將不特合國家規(guī)定標(biāo)準的血液用于患者的, 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門貴令改正。第五十九條縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門未接照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé), 造成嚴重后果的, 對直接:負貴的主管人員和其他直接貴任人員依法給子記大過、降級、撒職、開除等行政處分。第六十一條衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)替人員依法對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作進行監(jiān)督檢查時, 應(yīng)當(dāng)出示證件。第六十二條醫(yī)療機構(gòu)違反血液管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的, 依據(jù)其情節(jié)由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依法子以處理。河北省醫(yī)療機構(gòu)輸血科(血庫)管理辦法(試行)187。第二篇：河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法第一章 總 則第一條 為進一步貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）,切實加強全省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理，指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，結(jié)合我省實際，制定本辦法。第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)把加強臨床用血管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，建立并完善臨床用血管理組織，明確崗位職責(zé)，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。第五條 本辦法是醫(yī)療機構(gòu)開展臨床用血服務(wù)的基本標(biāo)準，是對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血監(jiān)督評價的基本依據(jù)。第二章 組織機構(gòu)與職責(zé)第七條 省衛(wèi)生計生委按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）的要求，成立省臨床用血質(zhì)量管理與控制中心，在省衛(wèi)生計生委的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)全省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的指導(dǎo)、評價和培訓(xùn)等工作。第九條 醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。第十條二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理委員會，負責(zé)本機構(gòu)臨床合理用血管理工作。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負責(zé)臨床合理用血日常管理工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮臨床用血管理委員會（工作組）的作用，確保臨床用血過程始終處于有效的監(jiān)督管理之中。第十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科（血庫），并根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模配備與輸血工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施和設(shè)備，不具備條件設(shè)置輸血科或血庫的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)安排專（兼）職人員負責(zé)臨床用血工作。第三章 臨床用血準入管理第十三條 醫(yī)療機構(gòu)開展臨床用血服務(wù)，在滿足第十二條要求的基礎(chǔ)上，必須具備輸血前乙肝五項、丙型肝炎病毒抗體、肝功能、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體等輸血感染性疾病血清學(xué)標(biāo)志物檢測能力，具有能處置嚴重輸血不良反應(yīng)的急救條件。第十五條 擬開展臨床用血服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向所在地市衛(wèi)生計生行政部門申請，提交醫(yī)療機構(gòu)臨床用血資質(zhì)審核申請書，經(jīng)組織專家評估合格后，與供血機構(gòu)簽署供血協(xié)議后方可開展輸血服務(wù)，并執(zhí)行三年校驗制度。配合血站建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。第十八條 輸血科（血庫）房屋功能分區(qū)至少應(yīng)設(shè)：入庫前血液處置室、血液標(biāo)本處理室、儲血室、發(fā)血室、輸血相容性檢測實驗室，值班室和資料保存室。人員可根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、手術(shù)例數(shù)和用血量及工作實際情況確定。第二十條 輸血科（血庫）人員應(yīng)具有國家認可的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱資格，接受臨床用血相關(guān)理論和實踐技能培訓(xùn)及考核。三級醫(yī)院輸血科應(yīng)配備醫(yī)師參與臨床用血會診。第二十三條 制定與實施清潔和消毒規(guī)程，配備消毒滅菌設(shè)施，并持續(xù)監(jiān)控和記錄。第二十四條工作人員須每年進行一次經(jīng)血傳播病原體感染情況的檢測，并建立健康檔案。第二十五條 儀器設(shè)備應(yīng)建立檔案和標(biāo)準操作程序，關(guān)鍵設(shè)備應(yīng)有唯一性標(biāo)識，明確責(zé)任人，標(biāo)明使用狀態(tài)。第二十七條輸血科應(yīng)制定并持續(xù)改進覆蓋臨床輸血全過程的管理文件，包括規(guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量手冊、程序文件、操作規(guī)程（標(biāo)準操作程序）和記錄表格。第二十八條 輸血科（血庫）接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)對血袋標(biāo)簽進行核對。血袋標(biāo)簽核對的主要內(nèi)容是：（一）血站的名稱；（二）獻血編號或者條形碼、血型；（三）血液品種、數(shù)量、規(guī)格；（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；（五）有效期及時間；（六）儲存條件。禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫。必備設(shè)備：26℃儲血專用冰箱、20℃以下專用低溫冰箱、28℃試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保存箱、融漿機、血型血清學(xué)離心機、標(biāo)本離心機、恒溫水浴箱、熱合機、顯微鏡、傳真機、專用取血箱、計算機及用血管理信息系統(tǒng)。血液保存溫度應(yīng)符合規(guī)定要求，全血、紅細胞的儲藏溫度應(yīng)控制在26℃，血小板的儲藏溫度應(yīng)控制在2024℃。管理人員要做好儲血設(shè)備溫度24小時監(jiān)測記錄：使用自動溫度監(jiān)測管理系統(tǒng)時，應(yīng)至少每日人工記錄溫度2次，記錄間隔8小時以上；使用人工監(jiān)控時，應(yīng)至少每4小時監(jiān)測記錄1次。第三十一條 輸血科（血庫）人員應(yīng)對臨床科室提交的輸血申請單進行審核，有權(quán)拒絕受理不符合輸血適應(yīng)證的申請和不合格申請單，并通知主管醫(yī)師。第三十三條 冰凍血漿等血液制劑輸注前應(yīng)由輸血科（血庫）使用專用融漿設(shè)備進行融化，臨床科室不得自行融漿。第三十五條輸血科（血庫）應(yīng)指導(dǎo)臨床科室醫(yī)護人員使用專用設(shè)施做好血液運送過程中的冷鏈保護，告知血液運送和輸血注意事項。第三十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣在28℃標(biāo)本冰箱保存至少7天，以便輸血不良反應(yīng)的原因追蹤。采用臨床用血信息管理系統(tǒng)對臨床用血全過程進行管理與控制，確保臨床用血相關(guān)信息可追溯。血液從入庫、配血到發(fā)放的所有信息記錄應(yīng)完整，內(nèi)容真實、項目齊全。血液入庫、發(fā)出、配血過程、輸血申請單等有關(guān)記錄（含電子記錄備份）保存十年以上（國家有規(guī)定的，按國家標(biāo)準執(zhí)行）。第五章 臨床用血過程管理第四十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生計生行政部門指定血站提供的血液。醫(yī)療機構(gòu)不得私自向其他醫(yī)療機構(gòu)提供血液及其制劑，禁止床旁分離血液成分。全血、成分血和其他血液制劑應(yīng)從輸血科（血庫）取出后30分鐘內(nèi)開始輸注。第四十二條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床輸血評估與評價制度。第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血分級申請管理制度。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬交待輸血的目的、方式和風(fēng)險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)，動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)。三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范。第四十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，成分輸血率應(yīng)達到95%以上，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。血站負責(zé)互助獻血血液的采集、檢測及用血者血液調(diào)配等工作。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，及時向輸血科（血庫）和供血機構(gòu)報告，并做好觀察和記錄。第四十九條 省衛(wèi)生計生委制訂臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全。第五十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制訂應(yīng)急用血工作預(yù)案。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生計生行政部門。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。為臨床醫(yī)護人員提供輸血知識的教育和培訓(xùn)每年至少一次，輸血科（血庫）和臨床醫(yī)護人員對輸血相關(guān)制度應(yīng)當(dāng)知曉。臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)應(yīng)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。臨床用血管理委員會至少每季度對各臨床科室和醫(yī)師合理用血情況進行一次評價，并將評價結(jié)果用于科室質(zhì)量管理評定和醫(yī)師個人用血權(quán)限的認定，對節(jié)約用血的臨床科室予以獎勵。第六章 監(jiān)督管理第五十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況的監(jiān)督檢查。第五十六條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)建立臨床合理用血情況排名、公布制度。第五十七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標(biāo)體系，將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標(biāo)。第五十九條 縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴重后果的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。第六十一條 衛(wèi)生計生行政部門監(jiān)督人員依法對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件。第六十二條醫(yī)療機構(gòu)違反血液管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的，依據(jù)其情節(jié)由縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門依法予以處理。第三篇：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》2012中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》已于2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2012年8月1日起施行。第二條 衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。第三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設(shè)，建立健全崗位責(zé)任制，制定并落實相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。第二章 組織與職責(zé)第五條 衛(wèi)生部成立臨床用血專家委員會，其主要職責(zé)是：（一）協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準；（二）協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提高臨床合理用血水平；（三）協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見；（四）承擔(dān)衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)。第六條 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的指導(dǎo)、評價和培訓(xùn)等工作。醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責(zé)人組成。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責(zé)日常管理工作。第十條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫，并根據(jù)自身功能、任務(wù)、規(guī)模，配備與輸血工作相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、設(shè)施、設(shè)備。第十一條 輸血科及血庫的主要職責(zé)是：（一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血；（二）負責(zé)制訂臨床用血儲備計劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；（三）負責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放工作；（四）負責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；（五）參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；（七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查；（八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；（九）承擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合血站建立血液庫存動態(tài)預(yù)警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標(biāo)準和要求。符合國家有關(guān)標(biāo)準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設(shè)施內(nèi)。禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫。第十八條 醫(yī)療機構(gòu)的儲血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃。儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準和要求。第二十條 醫(yī)