江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)與臨床用血管理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2024-11-14 14:58本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)場(chǎng)查看，布局不合理扣 1 分。 現(xiàn)場(chǎng)查看，少一項(xiàng)系統(tǒng)扣 分。 四、設(shè)備管理 輸血科設(shè)備配置能滿足輸血業(yè)務(wù)工作的需要（見(jiàn)附件 2）。生產(chǎn)商和供應(yīng)商具有國(guó)家法律、法規(guī)所規(guī)定的相應(yīng)資質(zhì)。計(jì)量器具符合檢定要求，有定期檢定合格標(biāo)識(shí)。 有設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急措施實(shí)施的人員及職責(zé)。 建立和使用臨床輸血計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)安全，有避免非授權(quán)人員對(duì)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)更改。 現(xiàn)場(chǎng)核對(duì) 5 種類以上儀器設(shè)備生產(chǎn)商、供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)， 1 種設(shè)備相應(yīng)資質(zhì)不符合或過(guò)期不得分。 無(wú)設(shè)備運(yùn)行標(biāo)識(shí)扣 分，無(wú)檔案扣 分。 未實(shí)施全過(guò)程計(jì)算機(jī)管理扣 2 分；無(wú)授權(quán)設(shè)置扣 1 分。 履行輸血前告知和臨床輸血審批制， 按要 求準(zhǔn)確、完整填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，同一患者一天申請(qǐng)備血量少于 800 毫升由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)；申請(qǐng)8001600 毫升的，由上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)；申請(qǐng)量超過(guò) 1600 毫升的，由科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急救用血除外）。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 ，成分輸血，科學(xué)合理用血。 嚴(yán)格執(zhí)行血液輸注前雙人核查核對(duì)制度，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)輸注，不得自行貯血，輸注過(guò)程血液中不得加入任何藥物。 輸血后 24 小時(shí)內(nèi)應(yīng)詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄輸血病程記錄，內(nèi)容至少包括：輸血指征、輸血目的，輸血方式，異體輸血品種、 ABO、 RhD 血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程觀察，有無(wú)輸血反應(yīng) ，輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸，輸血療效評(píng)估；術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致；輸血護(hù)理記錄至少包括異體輸血的獻(xiàn)血碼、品種、 ABO、 RhD 血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程及有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血反應(yīng)處理與轉(zhuǎn)歸等。 不斷提高醫(yī)療技術(shù)，實(shí)施血液保護(hù)措施，對(duì)符合自體輸血適應(yīng)癥患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)積極動(dòng)員患者自體輸血。除自體輸血外，無(wú)非法采集血液；科研用血經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。 未簽輸血治療知情同意書(shū)扣 1 分，輸血申請(qǐng)單 填寫(xiě) 不完整或不準(zhǔn)確，或未按規(guī)定審核、審批各扣 1 分； 未連同受血者血樣于預(yù)定輸血前送至輸血科備血 扣 分。 未準(zhǔn)確執(zhí)行雙人核查核對(duì)扣 1 分，臨床科室自行貯血扣 1 分。 輸血病程記錄不符合要求或記錄內(nèi)容不完整、不準(zhǔn)確、不一致，每份病歷扣 分。 未開(kāi)展自體輸血扣 2 分；三級(jí)醫(yī)院自體輸血率低于 15%扣 1 分、二級(jí)醫(yī)院低于10%扣 1 分。 六、安全管理 接收血液時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝、標(biāo)簽等是否符合質(zhì)量要求，雙方確認(rèn)、登記后入庫(kù)，入庫(kù)記錄完整、準(zhǔn)確。 自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)應(yīng)每日記錄溫度 2 次， 2次記錄間隔時(shí)間 8 小時(shí)以上；人工監(jiān)控則應(yīng)至少每 4 小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄溫度 1 次；發(fā)生溫度報(bào)警，立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。 受血者交叉血標(biāo)本要反映患者當(dāng)前免疫學(xué)狀態(tài)；血 液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2～ 8℃冰箱 7 天。 復(fù)查受血者和 供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查受血者 Rh（ D）血型，按規(guī)定進(jìn)行抗體篩查，正確無(wú)誤后方可進(jìn)行交叉配血；交叉配血試驗(yàn)必須同時(shí)采用鹽水和非鹽水兩種介質(zhì)；血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有第 2 人復(fù)核，一人值班時(shí)，操作完畢后本人再次復(fù)核；檢驗(yàn)報(bào)告單、輸血記錄單、交叉配血單記錄完整、規(guī)范。 非醫(yī)
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