醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全-在線瀏覽
2025-04-10 10:43本頁(yè)面
【正文】 1天后，已喪失活性，因此輸注全血不可能起到補(bǔ)充血小板和粒細(xì)胞的作用，況且血小板和粒細(xì)胞溶解破裂的殘留物仍具有免疫抗原性。即使輸注新采的全血，也不可能同時(shí)補(bǔ)充所有成分的作用，需要輸注血小板、粒細(xì)胞和凝血因子的患者，只有選擇足夠治療劑量的各種血液成分濃縮制品。 ? 紅細(xì)胞制品：懸浮紅細(xì)胞、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞等。 ? 每個(gè)環(huán)節(jié)都可能直接影響產(chǎn)品中有效的血小板含量，從而影響血小板的實(shí)際輸注效果。測(cè)定輸注后 1小時(shí)的血小板計(jì)數(shù)有十分重要的參考價(jià)值。 ? 血小板輸注無(wú)效：輸注 1小時(shí)后的 CCI＜ 109/L或 24小時(shí)后的 CCI ＜ 109/L應(yīng)考慮血小板輸注無(wú)效。 ? S= H(cm)+ W(kg)— ? PI=輸注后的血小板計(jì)數(shù) 輸注前的血小板計(jì)數(shù)（ 109/L） ? N=輸入的血小板的絕對(duì)數(shù)量（ 1011），應(yīng)在輸注前測(cè)定產(chǎn)品的濃度的容量來(lái)計(jì)算。 ? 病人的診斷、輸血目的、預(yù)定輸血成分及用量，這些內(nèi)容有助于輸血科了解病人情況，為病人準(zhǔn)備合適的血液。 ? 臨床醫(yī)生應(yīng)切記：全血中雖然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多種抗體，但含量不多，起不到增強(qiáng)抵抗力的作用，也解決不了營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，而發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染病的危險(xiǎn)卻大于其他血液成分。 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 輸血是一件有風(fēng)險(xiǎn)的事，只有權(quán)衡利弊，不得已的情況下采取輸血治療，一旦決定輸血，就應(yīng)選擇最合適的血液，才能使病人獲得最佳的治療，若選擇不當(dāng)則可能適得其反，甚至給病人帶來(lái)生命危險(xiǎn)。 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 輸血前檢查結(jié)果前半部分是病人輸血前的血液學(xué)指標(biāo)，是病人需要輸血的依據(jù)，也是病人輸血后療效觀察的依據(jù)，后半部分是病人輸血傳染病的檢查結(jié)果，反映了病人輸血前是否已有相應(yīng)疾病。 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 醫(yī)生簽名：主管醫(yī)生必須對(duì)申請(qǐng)單的內(nèi)容負(fù)責(zé)，無(wú)論是從醫(yī)學(xué)角度還是法律角度，輸血申請(qǐng)單都應(yīng)有醫(yī)生簽名，沒(méi)有醫(yī)生簽名的輸血申請(qǐng)是不應(yīng)該執(zhí)行的。洗滌紅細(xì)胞及血小板需要預(yù)約，洗滌紅細(xì)胞因?yàn)殚_(kāi)放操作，效期只有 24小時(shí)，需要時(shí)才制備。 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中與輸血直接相關(guān)的條文明確了“無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血造成不良后果的屬非醫(yī)療事故范疇”，但必須有完善的輸血醫(yī)療文書(shū)作保證。 四、輸血過(guò)程中臨床醫(yī)生 應(yīng)注意的問(wèn)題 ? 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑中應(yīng)有輸血前九項(xiàng)檢查、交叉配血血型或查血型的醫(yī)囑，根據(jù)輸血科進(jìn)行交叉配血后的血量及血液品種應(yīng)再次行醫(yī)囑其輸注血液的準(zhǔn)確品種與血量。除《輸血申請(qǐng)單》、《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》由輸血科保存外，其余的隨病歷保存。 五、病人標(biāo)本的采集、運(yùn)送與保存 ? 嚴(yán)格查對(duì)制度，標(biāo)本標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確，并有采血時(shí)間及采血人簽名，如需作輸血前檢查的標(biāo)本，則請(qǐng)病人或家屬在送檢單上簽名和采集時(shí)間。 五、病人標(biāo)本的采集、運(yùn)送與保存 ? 若病人已用肝素治療，應(yīng)在血樣上注明并通知輸血科。 ? 一個(gè)標(biāo)本在進(jìn)入輸血科以前不能確認(rèn)是否無(wú)誤的話，輸血科后面所作的一切工作都是徒勞的。 ? 標(biāo)本的保存：根據(jù)《規(guī)范》二十七條：受血者和獻(xiàn)血者的標(biāo)本都將在輸血科保存七天后才棄去。因?yàn)橛袝r(shí)受獻(xiàn)血者紅細(xì)胞的免疫性刺激，機(jī)體可迅速產(chǎn)生抗體，原先能配合的血液此時(shí)未必能完全相合，為確保病人始終接受配合的血液，新鮮血樣非常必要。 ? 取血
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