20xx年醫(yī)學專題—ards低氧血癥應對策略(print)---在線瀏覽
2024-10-31 14:10本頁面
【正文】 。而以氣道平臺壓進行調(diào)整， 不同潮氣量通氣組( 5 6 、 7 8 、 9 10 、 1 11 2 ml ／ k g ) 病死率無顯著差異(chāy236。,ARDS的呼吸支持(zhīch237。,有創(chuàng)機械通氣(tōng q236。塌陷肺泡的復張是壓力依賴性和時間依賴性的， 也就是說， 塌陷肺泡的復張需要一定的開放壓和維持時間。持續(xù)時間為20 ~ 60s ， 有的可達 2 mi n 。,保存自主呼吸(hūxī) 局部通氣支持模式可局部減少對機械通氣的依賴， 降低氣道峰值壓，減少對靜脈回流和肺循環(huán)的影響。,重癥ARDS機械(jīxi232。)肺保護！,第十七頁，共五十八頁。ngdī)ALI/ARDS患者病死率,98年Amato N=53 Control:12ml/Kg Protective:6ml/Kg Protective group: better survival at D28 higher rate of weaning,第十八頁，共五十八頁。ngdī)ALI/ARDS患者病死率,第十九頁，共五十八頁。)通氣序貫法,小潮氣量,RM和/或高PEEP,Pplat30cmH2O,Pplat30cmH2O,第二十頁，共五十八頁。zēng)法、 壓力控制法等。)通氣序貫法,第二十一頁，共五十八頁。ng)恒壓通氣方式， 吸氣壓力 3 0 ~ 4 5 c mH2 0、 持續(xù)時間 3 0 ~ 5 0 s 。)通氣序貫法,第二十二頁，共五十八頁。)壓4 0 , 4 5 c m H2 0的前提下， 逐步升高P E E P水平， 每次增加 5 c mH 2 0， 直到 P E E P到達 3 0 40 c mH 2 0， 然后再逐漸降低P E E P ； 每次調(diào)整P E E P后， 維持 3 0 ～ 6 0 s。)通氣序貫法,第二十三頁，共五十八頁。ng)增加到 4 0 4 5c mH 2 0， 維持 3 0 6 0 s 。)通氣序貫法,第二十四頁，共五十八頁。 薈萃分析結果說明，P E E P 1 2 c mH 2 0、尤其是 1 6 c mH 2 0時明顯改善生存率。ngt224。,重癥ARDS機械(jīxi232。,重癥ARDS機械(jīxi232。,評估(p237。)策略效果不明顯 平臺壓30cmH2O 頑固性低氧血癥,第二十七頁，共五十八頁。)通氣六步法,小潮氣量,RM和/或高PEEP,俯臥位通氣(tōng q236。),Pplat30cmH2O,Pplat30cmH2O,第二十八頁，共五十八頁。nj236。38:164450,第二十九頁，共五十八頁。)和促進肺內(nèi)液體移動， 明顯改善氧合。,ARDS的呼吸(hūxī)支持策略,第三十頁，共五十八頁。,HFOV改善(gǎish224。,HFOV臨床(l237。nɡ)應用,頑固性低氧血癥的嚴重ARDS患者可早期應用HFOV FiO270% or PEEP14cmH2O 伴有嚴重的高碳酸血癥的嚴重ARDS患者 pH30cmH2O VT6ml/Kg 以下情況禁用： 氣道阻塞
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