20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)⒖购?--高尿酸血癥--健康講座-在線瀏覽
2024-11-05 00:58本頁面
【正文】 細(xì)胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷→急性發(fā)作,第十七頁，共六十三頁。n x236。,痛風(fēng)患病(hu224。nɡ)年齡與性別,男性 中年以上占患病率的95％ 患病高峰(gāofēng)年齡在50歲左右 女性 約占患病率的5％左右 多發(fā)生在絕經(jīng)期后,第十九頁，共六十三頁。x236。,間歇性發(fā)作(fāzu242。 一般情況(q237。ng)，如果未經(jīng)治療，患者痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸增加，多關(guān)節(jié)受累，病情嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，緩解更慢。,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作(fāzu242。,痛風(fēng)(t242。jīng)沉淀所引起的一種慢性異物樣反應(yīng)而形成的異物結(jié)節(jié)，是痛風(fēng)的特征性病變。 初起質(zhì)軟，隨著纖維增生質(zhì)地越來越硬。,慢性高尿酸血癥腎?。涸缙诘鞍啄蚝顽R下血尿，逐漸出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降，最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥 急性高尿酸腎病：短期內(nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，最終出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功衰竭而死亡 尿酸性腎結(jié)石：20％～25％并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石，多數(shù)(duōsh249。,痛風(fēng)性腎病(sh232。nɡ),第二十四頁，共六十三頁。nɡ fēnɡ)的實(shí)驗(yàn)室檢查,血尿酸增高420umol/L 24h尿尿酸：正常人低嘌呤飲食5天600mg 常規(guī)飲食1000mg 滑液尿酸鹽結(jié)晶 痛風(fēng)結(jié)節(jié)(ji233。)抽吸物尿酸鹽結(jié)晶,第二十五頁，共六十三頁。nɡ fēnɡ)的X線檢查,軟組織腫脹 軟組織內(nèi)不規(guī)則團(tuán)塊狀致密影 關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)間隙(ji224。)狹窄 關(guān)節(jié)邊緣偏心性骨質(zhì)鑿蝕樣缺損,第二十六頁，共六十三頁。zhōng)三項(xiàng)中之一項(xiàng)中可確診 1.關(guān)節(jié)液中有尿酸鹽結(jié)晶 2.痛風(fēng)結(jié)節(jié)針吸或活檢有尿酸鹽結(jié)晶 3.具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12條中的6條者：,第二十七頁，共六十三頁。 d224。l224。,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床(l237。nɡ)診斷,典型急性發(fā)作單關(guān)節(jié)炎之后有一無癥狀間歇期 持續(xù)的高尿酸血癥 用秋水仙堿治療關(guān)節(jié)炎可迅速(x249。)緩解,第二十九頁，共六十三頁。x236。x236。,無癥狀HUA的藥物(y224。)治療起點(diǎn)與控制目標(biāo),《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。,降尿酸藥物(y224。)分類,抑制(y236。)尿酸生成 —黃嘌呤氧化酶抑制劑,嘌 呤 類：別嘌醇,非嘌呤(pi224。ng)類：Febuxostat,促進(jìn)尿酸排泄,促尿酸腎臟排泄藥：苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮,促尿酸腸道排泄藥：活性炭類的吸附劑,促進(jìn)尿酸分解的藥物——尿酸氧化酶,2012美國(guó)痛風(fēng) 指南建議首選,第三十二頁，共六十三頁。ishāng)、受涼、勞累 避免使用影響尿酸排泄的藥物,第三十三頁，共六十三頁。ngyǎng)治療,治療目的 限制嘌呤膳食，采取低能量、低脂、低蛋白飲食 降低血尿酸水平并增加尿酸的排泄， 防止痛風(fēng)急性發(fā)作 緩解(huǎn jiě)痛風(fēng)發(fā)作的癥狀,第三十四頁，共六十三頁。li225。ng233。 急性發(fā)作的3天內(nèi)，應(yīng)選基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物 緩解后逐漸增加。,控制(k242。)膳食能量,能量25～30kcal/kg 蛋白質(zhì)0.8 ～1.0g/kg/d，60 ～70g/d 脂肪不宜過高，約50g/d 碳水化合物作為能量主要來源占能量50％ ～60％。i)太快，導(dǎo)致酮體生成過多，抑制尿酸排泄，而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作,第三十六頁，共六十三頁。ng)素食為主的堿性食物,尿中尿酸的溶解度取決于尿PH值，PH值增高，溶解度增加，排泄增多 堿性食物如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果、海藻、西瓜(xīguā)、冬瓜應(yīng)多攝入。,養(yǎng)成(yǎnɡ ch233。ush237。,第三十八頁，共六十三頁。tā),不服用影響尿酸排泄的藥物，如維生素BB1煙酸。miǎn)大劑量的維生素C。,營(yíng)養(yǎng)治療過程的食物(sh237。)選擇,含嘌呤(pi224。ng)少的食物： 含嘌呤較少，100g食物嘌呤含量小于50mg。,含嘌呤(pi224。ng)較少食物—谷薯類,大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、 富強(qiáng)粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭(m225。,含嘌呤(pi224。ng)較少食物
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