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醫(yī)院質(zhì)控科工作制度五篇范文-在線瀏覽

2024-10-25 16:45本頁面
  

【正文】 標(biāo)準(zhǔn)對基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全程有效監(jiān)控,實施全量管理。4.隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行,督查科室質(zhì)量管理小組活動。、醫(yī)技、后勤各部門、科室、班組檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量,查閱門診、住院病歷記錄,檢查檢驗報告單書寫和醫(yī)療儀器使用維護(hù)記錄,以及后勤保障工作程序及工作記錄等。8.針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療缺陷、后勤保障缺陷和問題,進(jìn)行跟蹤檢查分析,制訂改進(jìn)和控制措施,控制醫(yī)療風(fēng)險。10.建立各個工作環(huán)節(jié)的快捷、有效、規(guī)范,建立系統(tǒng)的質(zhì)量評價信息反饋系統(tǒng)通過反饋與各部門科室有效溝通,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。12.定期組織醫(yī)院質(zhì)量教育、培訓(xùn)和考核,確保全院人員能夠貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量控制管理制度。2.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理必須以規(guī)章制度為準(zhǔn)則,把醫(yī)療質(zhì)量控制管理納入到醫(yī)院的各項醫(yī)療工作中,全面落實。4.院、部、科三級質(zhì)量控制管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定、要求和本院醫(yī)療工作的實際,制訂切實可行的質(zhì)量監(jiān)控方案,主要包括醫(yī)、技、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施等。6.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié),采取預(yù)防性管理,對患者從入院到出院的整個醫(yī)療過程,實行不問斷地質(zhì)量控制。8.全院醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)療質(zhì)量控制管理教育,提高質(zhì)量意識,樹立“質(zhì)量第一”的觀念。定期檢測,分析各項醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo),根據(jù)效果評價,針對醫(yī)療缺陷,制訂整改方案,改進(jìn)工作。定期通報醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理情況,并由質(zhì)量控制部按規(guī)定上報。后勤服務(wù)保障質(zhì)量控制管理制度1.醫(yī)院后勤服務(wù)保障質(zhì)量控制管理必須以規(guī)章制度為準(zhǔn)則,把質(zhì)量控制管理納入到醫(yī)院的各項后勤服務(wù)保障工作中,全面落實。3.醫(yī)院采購醫(yī)療器材必須校驗供貨商的有效《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《產(chǎn)品合格證》,消毒藥械還應(yīng)有《衛(wèi)生許可證》,購進(jìn)合格產(chǎn)品。5.各后勤服務(wù)保障部門人員,必須準(zhǔn)確執(zhí)行本部門的規(guī)章制度、工作操作規(guī)范,特殊崗位需上崗證者,應(yīng)持證上崗。定期檢測,分析各項質(zhì)量指標(biāo),根據(jù)效果評價,針對工作缺陷,制訂整改方案,改進(jìn)工作。定期通報后勤服務(wù)保障質(zhì)量控制管理情況,并由質(zhì)量控制部按規(guī)定上報。9.全體后勤服務(wù)保障人員必須參加質(zhì)量控制管理教育,提高質(zhì)量意識,樹立“質(zhì)量第一”的觀念。病歷質(zhì)量控制制度1.質(zhì)量控制部定期進(jìn)行在院病歷查房,隨機(jī)抽查病歷或圖片及報告單,重點檢查病歷書寫質(zhì)量,病歷首頁填寫質(zhì)量,病歷完成及時性,醫(yī)技檢查報告質(zhì)量,診斷符合率,治療治愈符合率,用藥、檢查和治療的合理性等。3.科室質(zhì)控員由主治醫(yī)師以上的人員擔(dān)任,定期接受培訓(xùn),熟練掌握病歷書寫的基本要求和質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn),對本科室病歷進(jìn)行全面的質(zhì)量控制。5.明確各級醫(yī)師病案質(zhì)量負(fù)責(zé)制,對自己負(fù)責(zé)的病歷進(jìn)行自查,加大對病案形成過程中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制力度,發(fā)現(xiàn)問題及時解決、糾正。7.病歷質(zhì)量檢查多次不合格或病歷有重大缺陷者,責(zé)成接受專家當(dāng)面指導(dǎo),并做為重點監(jiān)控對象,實行追蹤監(jiān)查。9.病歷的修改應(yīng)保持在病歷原記錄不變的基礎(chǔ)上,對有可能進(jìn)行補充或修改的問題,限時進(jìn)行修正;修改時應(yīng)注明修改的原因、時間以及修改人的簽名。11.每月質(zhì)量控制會對本月病歷質(zhì)量檢查中所存在的問題進(jìn)行講評、分析,匯總后上報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會,通報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。質(zhì)量控制分析評價制度1.按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),實事求是地評價各部門、各科室工作質(zhì)量。3.按月收集、登錄、匯總各部門、科室的醫(yī)療、后勤服務(wù)信息報表,并對月度匯總表進(jìn)行初步評估,對信息報表中反映出的問題及時向部主任報告。5.醫(yī)療、后勤保障質(zhì)量分析評價結(jié)果按時上報醫(yī)院質(zhì)量控制委員會。7.醫(yī)院質(zhì)量控制委員會定期召開質(zhì)量檢查例會,分析評價醫(yī)院工作質(zhì)量。質(zhì)量控制檢查追蹤制度1.質(zhì)量科應(yīng)不定期地對醫(yī)療、后勤保障工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和抽查,發(fā)現(xiàn)工作質(zhì)量缺陷、隱患,隨時提出。調(diào)查報告應(yīng)及時向上級報告和向各科氫班組反饋。4.加強(qiáng)重點科室、重要崗位的質(zhì)量控制檢查。6.在檢查過程中,發(fā)現(xiàn)問題采取邊檢查,邊整改的辦法,以規(guī)范醫(yī)療、后勤服務(wù)行為,控制醫(yī)療風(fēng)險。質(zhì)量控制反饋督辦制度質(zhì)量控制部對全院各部門、科室質(zhì)量達(dá)標(biāo)、制度落實、服務(wù)效果等檢查情況,每月、每季度進(jìn)行反饋,重大問題隨時反饋。3.重視患者對醫(yī)療、護(hù)理、后勤服務(wù)質(zhì)量評價,定期收集、匯總、分析患者意見,把患者不滿意的工作做為反饋重點。5.對存在醫(yī)療
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