【正文】 進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。4）醫(yī)師恢復(fù)后鼓勵(lì)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。張秀君護(hù)士長(zhǎng)查房小結(jié)：今天我們對(duì)一例腦梗塞進(jìn)行查房護(hù)理，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)該患者的護(hù)理診斷明確，護(hù)理措施得當(dāng)。第二篇：護(hù)理教學(xué)查房記錄護(hù)理教學(xué)查房記錄一、查房時(shí)間：2011年10月18日二、查房地點(diǎn)：護(hù)士辦公室三、主持人：李亞軍 黎妍四、參加人員：李亞軍 黎妍 謝敏 楊艷梅 郭欣 陳懿 陳林磊 李碧霞 林熾冬 賢廣蘭陽(yáng)玲五、題目：先兆流產(chǎn)保胎病人的護(hù)理六、查房的目的：通過這次查房，熟悉先兆流產(chǎn)的定義，掌握該病的病因，臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)掌握護(hù)理要點(diǎn)及使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)。因孕15周，發(fā)現(xiàn)陰道流血1+小時(shí)，以“①G3P1孕15周宮內(nèi)單活胎先兆流產(chǎn)②胎盤底置狀態(tài)。孕婦平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)20110701，：℃P:84次/分R：20次/分BP115/57mmHgWt:。?？茩z查：宮底臍下一指，胎心率140次/分、率齊，無(wú)明顯宮縮，陰道有少許活動(dòng)性流血，衛(wèi)生巾及內(nèi)褲均濕透，未內(nèi)診。入院后完善檢查，嚴(yán)密觀察陰道流血及胎心情況，予間苯三酚及滋腎育胎丸保胎治療。八、床邊進(jìn)行體格檢查。今天查房的事51床劉麗花，先兆流產(chǎn)。重點(diǎn)掌握先兆流產(chǎn)的護(hù)理和硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)。李亞軍：嗯，很好。李亞軍：先兆流產(chǎn)有什么病因？黎妍：有遺傳基因缺陷多見于染色體數(shù)目的異常，其次為染色體結(jié)構(gòu)的異常。妊娠期腹部手術(shù)或創(chuàng)傷，還有一些心理因素。胎盤因素有前置胎盤。染色體書目異常、染色體結(jié)構(gòu)異常是引起流產(chǎn)的主要原因。那這個(gè)病人該怎么護(hù)理？ 黎妍：教會(huì)病人數(shù)胎動(dòng)，自行監(jiān)測(cè)胎兒在宮內(nèi)的情況。每次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4為12小時(shí)胎動(dòng)不應(yīng)少于10次。建議合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生貧血。加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理每日兩次會(huì)陰擦洗預(yù)防感染。李亞軍：要臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，環(huán)境要安靜，濕度要適宜，避免聲光側(cè)刺激。李亞軍：嗯，高纖維飲食保持大便通暢，如果不得已要是用瀉藥的話，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。李碧霞：矚病人按時(shí)吃藥，如有陰道流血要及時(shí)告訴我們，要控制情緒防止過度緊張。讓病人保持好的心態(tài)，我們護(hù)理人員也要多多給予關(guān)心，讓病人在住院期間也能感受到家的溫暖。李亞軍：講的很好啊，說(shuō)到使用硫酸鎂，臨床上常用25%的硫酸鎂靜滴抑制宮縮。故我們要多觀察、多巡視，要控制滴數(shù)，以每小時(shí)1～2g為宜必要時(shí)檢測(cè)血鎂濃度。剛才艷梅所說(shuō)的指針如果少于正常時(shí)，我們可以認(rèn)為硫酸鎂中毒，發(fā)生中毒的話我們最常用什么藥來(lái)解毒？陽(yáng)玲、楊艷梅、李碧霞：10%的葡萄糖酸鈣。最常用的解救劑是10%葡萄糖酸鈣10ml加10%葡萄糖10ml緩慢靜推。還有什么疑問沒有？賢廣蘭：如果我們滴注硫酸鎂后孕婦的腹痛還未緩解那我們?cè)撛趺崔k呢？李亞軍：那就是有可能從先兆流產(chǎn)發(fā)展成難免流產(chǎn)了。十、總結(jié)李亞軍：通過查房，各位基本上掌握了關(guān)于先兆流產(chǎn)的的常規(guī)護(hù)理。在今后我們還是要不斷努力，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多參閱文獻(xiàn)報(bào)道，提高個(gè)人的專業(yè)能力。護(hù)士長(zhǎng)：剛才大家都說(shuō)的很好。護(hù)理差錯(cuò)中最常見的就是發(fā)錯(cuò)藥，在發(fā)藥的期間有些人不管你喊誰(shuí)的名字她都會(huì)應(yīng)你。平時(shí)你在查藥或者在做治療，有疑問一定要問清楚，再實(shí)施，我們就是來(lái)學(xué)習(xí)的，不懂就要問。我要說(shuō)的就這么多。劉老師：看了你們剛才的查房我還是發(fā)現(xiàn)了一些問題①同學(xué)匯報(bào)病情顯得生疏，在查房之前老師都會(huì)通知各個(gè)學(xué)生，所以同學(xué)們必須針對(duì)病例對(duì)病情有一定的了解，還要有一定的準(zhǔn)備。③整個(gè)查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來(lái)，這樣才能學(xué)的更多。本次查房到此結(jié)束。簡(jiǎn)要病史： C護(hù)士（N2）: 患者 男 28歲 已婚 江蘇人 大專 住院號(hào)：XXXXXX。健康史：既往史、個(gè)人史、家族史：無(wú)特殊。心肺（），腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽(yáng)性體征。精神檢查：意識(shí)清晰，定時(shí)定向正確，對(duì)答切題，語(yǔ)速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無(wú)興趣，自知力缺如。診斷：。心臟科醫(yī)生會(huì)診，予美西律150mg po q8h，查動(dòng)態(tài)心電圖，總心搏109487次，平均78次/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。近來(lái)覺得雙上肢時(shí)有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)心自己會(huì)患腸癌這些事情，開始擔(dān)心心臟問題。血壓波動(dòng)在100140mmg/6090mmg。暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5分，自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估4分。：鼓勵(lì)患者白天活動(dòng)，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護(hù)理。：鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就的機(jī)會(huì)來(lái)增加正向的看法。：責(zé)任護(hù)士對(duì)病人評(píng)估不全面，如室性早搏出現(xiàn)前的臨床表現(xiàn)；護(hù)理措施沒有針對(duì)性，病人既往有早搏，沒有相應(yīng)的護(hù)理措施；病人焦慮情緒明顯，少焦慮癥狀的觀察；心理護(hù)理少具體措施；患者室性早搏服用美西律藥物，美西律在我們精神科很少使用，對(duì)其藥物的療效和副作用及注意事項(xiàng)，我們了解的較少，應(yīng)加該藥物相關(guān)知識(shí)的內(nèi)容；患者對(duì)本疾病的知識(shí)比較缺乏，如出現(xiàn)焦慮時(shí)如何應(yīng)對(duì)等，少相關(guān)健康教育內(nèi)容。討論：主查人：病人是抑郁癥伴有患者室性早搏，今天查房既要主復(fù)習(xí)抑郁癥相關(guān)基本知識(shí)點(diǎn)，和焦慮的護(hù)理，還要討論室性早搏的護(hù)理，先相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)。、哭泣行為。E護(hù)士（N0）：，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評(píng)估病情，匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng) ，聯(lián)系患者家屬 、交班、上報(bào)。F護(hù)士（N1）：，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。提高自信心，消除不安全感。主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻(xiàn)顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時(shí)，室性早搏并會(huì)發(fā)作，針對(duì)這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護(hù)理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請(qǐng)大家進(jìn)行討論。主查人：焦慮癥狀與早搏有一定的關(guān)系，該患者由于有軀體疾病