【正文】 出血的危險 :與原發(fā)病及血壓控制不佳有關。：與絕對臥床休息有關。xxx（主管護師）：護理問題提的比較全面。xxx（護士）：疼痛通常收縮壓控制在100mmHg以下時疼痛癥狀可緩解。對單純的煩燥、入睡困難可給予安定10mg肌內(nèi)注射，協(xié)助患者采取舒適的體位，創(chuàng)造安靜、整潔、空氣清新的病房環(huán)境，根據(jù)患者愛好可播放一些舒緩的音樂，增加家屬的陪伴，輕柔有節(jié)律的按摩，轉移注意力，使患者情緒放松。xxx（主管護師）:患者疼痛發(fā)作時，護士應陪伴在患者身邊，做好患者安撫工作。xxx（護師）：主動脈夾層毀滅的并發(fā)癥莫過于瘤體進一步撕裂導致破裂，所以這也是我們護理夾層病人的重中之重。xxx（主管護師）：周紅華講的預防瘤體破裂控制血壓是一方面，控制患者心率也是一方面。使用β受體阻滯劑的過程中需注意心率不可太慢。xx（護師）：提到使用硝普鈉控制血壓，我就來講講使用硝普鈉的注意事項，①硝普鈉應當現(xiàn)配現(xiàn)用，使用過程中應注意避光。③硝普鈉使用過程中應嚴密監(jiān)測血壓變化，做好知識宣教，囑患者不可自行調(diào)節(jié)藥物速度。如有無低血壓，氰化物中毒等現(xiàn)象。換藥時切忌不可推注射器活塞，以免短時間是大量藥物進入患者體內(nèi)。xx（護士）：焦慮、恐懼 我們會注意到患者總是會問血壓控制怎么樣，手術效果怎么樣。及時評估患者的應激反應和情緒狀態(tài)，并確定相適應的心理護理對策。xxx（主管護師）：的確患者保持良好的心態(tài)對我們的治療和護理都非常的重要。xx（護士）：部分的患者由于排便或排尿的時候血壓升高出現(xiàn)主動脈夾層的破裂而導致死亡。鼓勵患者適當飲水，指導患者多食用新鮮水果蔬菜及及粗纖維食物；常規(guī)使用緩瀉劑，保持大便通暢。xx（護師）：這里還需要注意的就是，夾層的病人便秘禁忌灌腸。工作中不能照搬教科書。我們要用通俗易懂的語言，做好知識宣教，取得患者以及家屬的認同，會為我們的治療護理帶來更好的效果。xxx（主管護師）：由于病情需要，我們要求患者嚴格臥床。，應用氣墊床、按摩受壓部位，預防壓瘡，保持皮膚完整性。保持口腔清潔，皮膚清潔，保持床單位清潔干燥，提高患者舒適度。xxx（主管護師）：劇烈的腹部、胸部疼痛可伴有惡心、嘔吐癥狀，疼痛劇烈時暫禁食，疼痛緩解時給予流質(zhì)飲食，血壓控制平穩(wěn)后可以逐漸過渡到半流質(zhì)飲食。避免進食易產(chǎn)氣、辛辣刺激、油炸等食物，多食入新鮮蔬菜、水果，保持二便通暢。優(yōu)點：、恢復快 ,多數(shù)患者能耐受。我今天還請來兩位外科的護士長，我們也來聽聽他們有什么不一樣的見解。心內(nèi)科同事已經(jīng)講的非常的詳細，我們科室的話，這種病人會常規(guī)采取半臥位，這樣做的好處在于可以改善患者的呼吸，進食的時候可以避免嗆咳，因為嗆咳也會是負壓增加。我仔細看了你們寫的護理文書?；颊咴V腹痛的時候我們應該注意是否是患者夾層在想腹主動脈延伸，應特別注意腹部的體征，如有無膨隆、有無壓痛、反跳痛等。我們護理人員應對本病特征有充分認識，嚴密觀察病情變化，熟練掌握急救和護理程序，及時實施有效的護理措施，對改善主動脈夾層患者預后具有重要意義。特別是剛剛去病房，看到病房、床單位都很整齊，病人對著我們講你們護士都很好，我聽了很滿意。謝謝大家。主動脈夾層（aortic dissection）指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤（aortic dissecting aneurysm），現(xiàn)多改稱為主動脈夾層血腫（aortic dissecting hematoma），或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。定時體檢，及時發(fā)現(xiàn)高血壓病并及時治療。主動脈夾層瘤多見于40～70歲的中老年人，約有70%的病人有高血壓病史，這可能是由于高血壓使主動脈長期處于應激狀態(tài)，久而久之，使中層彈性組織發(fā)生退行性變所致。那么主動脈夾層瘤該如何護理呢？心理護理由于患者突然劇烈痛、腹部撕裂樣疼痛，使患者甚為恐懼、焦慮，加上對監(jiān)護環(huán)境、儀器較為陌生及令其絕對臥床，使其更加憂慮，這對心率、血壓的控制極為不利，可促使夾層血腫伸延。基礎護理患者收住ICU后，絕對臥床休息，嚴密監(jiān)測心電、血壓、心率、呼吸等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，記錄24h出入量，給予清淡易消化的半流質(zhì)飲食或軟食，給予通便藥以保持大便通暢，忌用力排便，以免加重病情。使用β受體阻滯劑，控制心率60～70次/min，可有效地延緩或終止夾層血腫繼續(xù)伸延，疼痛消失。當疼痛緩解，提示夾層血腫停止伸延；若疼痛反復出現(xiàn)，應警惕夾層血腫擴展。若血壓升高者可用硝普鈉靜脈微泵入，加快血管緊張素轉化酶抑制劑，保持血壓100～110mmHg，以保證心、腦、腎等主要器官灌注基本正常。第三篇：護理查房記錄護理查房記錄日期：20150928時間 ：12：15地點：精神三科會議室 病區(qū)：精神4科住院號： XXXXXX 床號：1床姓名：XXX 診斷： 主 查 人：A護士（N4）指 導 者：科護士長 記錄人：B護士參加人員:N1N4護士：見附表 查房目的：，包括護理常規(guī)、病情觀察、急救等 查房內(nèi)容：主查人：各位護理同仁大家中午好！今天我們進行護理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個案，下面我們請管床護士介紹該病例的主要病情及護理措施。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講