主動脈夾層-張建-在線瀏覽
2024-10-06 03:55本頁面
【正文】 層起自升主動脈并延至降主動脈， Ⅱ 型 局限于升主動脈， Ⅲ 型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。 第七頁，共二十五頁。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達頂峰，呈刀割或撕裂樣。 (二 )高血壓 患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血那么血壓降低。 第八頁，共二十五頁。夾層血腫涉及主動脈瓣環(huán)或影響心瓣 葉的支撐時發(fā)生，故可突然在主動脈瓣區(qū)出現舒張期吹風樣雜音，脈壓增寬，急性主動脈瓣返流可以引起心力衰竭。③胸鎖關節(jié)處出現搏動或在胸骨上窩可觸到搏動性腫塊。⑤胸腔積液，夾層破裂入胸膜腔內引起。 主動脈夾層病癥 (四 )神經病癥 主動脈夾層延伸至主動脈分支頸動脈或肋間動脈，可造成腦或脊髓缺血，引起偏癱、昏迷、神志模糊、截癱、肢體麻木、反射異常、視力與大小便障礙。壓迫頸交感神經節(jié)引起霍納 (Horner)綜合征 。壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征 。 第十頁，共二十五頁。病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血甚至急性心肌堵塞改變。 〔二〕 X線 胸部平片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規(guī)那么，有局部隆起。正常在 2～ 3mm，增到 10mm時那么提示夾層別離可能性，假設超過 10mm那么可肯定為本病。 主動脈夾層應該做哪些檢查？ ? 主動脈造影可以顯示裂口的部位，明確分支和主動脈瓣受累情況，估測主動脈瓣關閉不全的嚴重程度。 CT可顯示病變的主動脈擴張。此外 CT還可顯示由于主動脈內膜撕裂所致內膜瓣，此瓣將主動脈夾層分為真腔和假腔。但 CT對確定裂口部位及主動脈分支血管的情況有困難，且不能估測主動脈瓣關閉不全的存在。 主動脈夾層應該做哪些檢查？ 〔三〕超過心動圖 對診斷升主動脈夾層別離具有重要意義，且易識別并發(fā)癥〔如心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等〕。在二維超聲中可見主動內別離的內膜片呈內膜擺動征，主動脈夾層別離形成主動脈真假雙腔征。多普勒超聲不僅能檢出主動脈夾層別離管壁雙重回聲之間的異常血流，而且對主動脈夾層的分型、破口定位及主動脈瓣返流的定量分析都具有重要的診斷價值。結合實時彩色血流顯像技術觀察升主動脈夾層別離病變較可靠。 第十三頁，共二十五頁。能確定夾層的范圍和
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