【正文】 1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年X月X日送住院。記錄者：護士長審閱： 記錄時間：審核時間：年 月年 月日日第三篇：護理查房記錄護理查房記錄日期：20150928時間 ：12：15地點：精神三科會議室 病區(qū)：精神4科住院號： XXXXXX 床號：1床姓名：XXX 診斷： 主 查 人：A護士（N4）指 導 者：科護士長 記錄人：B護士參加人員:N1N4護士：見附表 查房目的：，包括護理常規(guī)、病情觀察、急救等 查房內(nèi)容：主查人：各位護理同仁大家中午好！今天我們進行護理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個案，下面我們請管床護士介紹該病例的主要病情及護理措施。李亞軍：謝謝護士長和劉老師的指導，希望我們都能受益。②在床邊進行查體時接觸病人前后沒有洗手，大家知道通過護理人員的手很容易發(fā)生交叉感染，為了防止院內(nèi)感染,在接觸病人前后都必須洗手，一定要養(yǎng)成這個習慣，這可以說是保護病人也可以說是保護自己。謝謝！李亞軍：請劉老師在進行指導。我們的同學在每個可是都只是學習四個星期，四個星期不可能讓你一下子就掌握了全科的疾病，那我們應(yīng)該怎樣學呢？在你的班上遇到什么病例你就重點學那個病例，讓理論與實際相結(jié)合，在臨床所看的和書本上的相結(jié)合這樣學起來就更輕松，更便于記憶。所以在發(fā)藥的時候有效的查對是什么呢？現(xiàn)對床頭牌，然后再喊病人的名字比如3床張三，再給他之時在問他的姓名。但是有一點我還是要反復強調(diào)，有效的查對很重要。下面有護士長講話。本個案不僅涉及了先兆流產(chǎn)的觀察及護理，還有使用硫酸鎂是我們應(yīng)該注意的事項。我們必須馬上通知醫(yī)生，立即終止妊娠。大家回答的都很全面，很好。李亞軍：是的。李亞軍：硫酸鎂使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸鎂中毒時首先表現(xiàn)出來的就是膝反射消失。那么使用硫酸鎂的指針有那些呢？楊艷梅：①膝反射是否存在；②呼吸每分鐘不小于16次；③：在使用硫酸鎂過程中，由于該藥的治療量與中毒量相接近。還有嗎？賢廣蘭：使用硫酸鎂抑制宮縮，檢測體溫，定期檢查血常規(guī)。李亞軍：很好，心理護理很重要，孕婦在2000年順產(chǎn)一活女嬰，2011年又因稽留流產(chǎn)行清宮術(shù)，年齡39歲已屬于高齡產(chǎn)婦，所以我們要告知其家屬多給予病人安慰，多陪伴。還有其他護理措施嗎？陳林磊：要給予心理安慰。說到合理的飲食，那針對這樣的病人陽玲你說我們應(yīng)該怎樣進行健康教育呢？陽玲：告訴病人多食高蛋白、高纖維素、易消化的的食物。觀察陰道流血量及腹痛的情況若妊娠不能繼續(xù)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。增強機體抵抗力。李亞軍：很好！謝敏：要絕對臥床休息，告之絕對臥床的重要性，并協(xié)助完成生活護理。李亞軍：對，同學們知道怎樣教孕婦數(shù)胎動嗎？黎妍：每日三次，每次一小時。心理創(chuàng)傷身體創(chuàng)傷都會造成流產(chǎn)。李亞軍：兩個同學講的基本是對的。郭欣：像環(huán)境因素也很有關(guān)系，比如孕婦接觸影響生殖器官疾病的有毒物質(zhì)。另外還有母體方面的因素比如生殖器畸形、內(nèi)分泌失調(diào)。那先兆流產(chǎn)有什么臨床表現(xiàn)？ 謝敏：停經(jīng)后陰道流血和下腹疼痛。首先說說什么是先兆流產(chǎn)？楊艷梅：先兆流產(chǎn)就是妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，宮頸口未擴張。今天我們主要學習先兆流產(chǎn)的定義、臨床表現(xiàn)、病因。九、簡要發(fā)言及提問記錄：李亞軍：各位同學大家好，我們今天很榮幸有護理部的劉玲中老師參加我們的護理查房。囑孕婦多臥床休息，合理飲食，加強營養(yǎng)。孕婦平素身體良好，2000年足月順產(chǎn)1女嬰，無產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染史，2011孕2+月因“稽留流產(chǎn)”行清宮術(shù)一次。心肺聽診無異常，腹部局部膨隆，雙下肢無水腫?！庇?011年1013收入我院產(chǎn)科。七、病人資料（黎妍匯報）：51床，劉麗花，女，39歲。在查房中能充分體現(xiàn)師生間的互動并與患者進行有效的溝通。補充一下：腦梗塞時神經(jīng)病變膀胱括約肌麻痹出現(xiàn)排尿異常，應(yīng)給予留置導尿。3）肢體被動運動方法是從小到大，循序漸進。4．腦血栓損傷神經(jīng)可引起偏癱，出現(xiàn)患軀體移動障礙，這種情況下我們該如何護理？ 馬曉燕答：1）安置舒適的體位，患肢保持功能位。3）指導開塞露塞肛，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。3．病人長期臥床出現(xiàn)便秘時的護理？ 宋小芳答：1）鼓勵病人多食粗纖維食物。3）有效氧氣吸入，并及時復查血氣分析。2．合倂肺部感染出現(xiàn)低效呼吸型態(tài)示的護理？ 馬曉燕答：1）保持病房空氣清新，溫度1825度，濕度5060%為宜。4)如果出現(xiàn)顱高壓征象示及時通知醫(yī)生，并做好各種準備工作。3)根據(jù)醫(yī)囑給予脫水劑的使用。主要護理診斷：1調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降 2低效型呼吸型態(tài)3營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 4身體移動障礙 張秀君提問：.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降時應(yīng)給予的護理？ 宋小芳答：1)密切觀察生命體征及神志瞳孔的變化。住院后以留置導尿，大便秘結(jié)。營 養(yǎng)——代謝型態(tài)：平時食欲欠佳，以米食為主，住院來以鼻飼流質(zhì)，以至進食量少。無吸毒史。生命體征穩(wěn)定于4日改內(nèi)護Ⅱ