【正文】 充，填好消毒記錄表上報(bào)。步驟1：手、膠鞋消毒，將手（戴手套）及長(zhǎng)筒靴浸泡于大小盆消毒液中35分鐘。步驟3：脫長(zhǎng)筒靴。步驟5：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。步驟7：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。（四）對(duì)總結(jié)報(bào)告、資料匯總、相關(guān)表格的要求現(xiàn)場(chǎng)提問(流調(diào)組、消殺組人員)。問題15：何時(shí)完成初次調(diào)查報(bào)告，初次調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？ 答：調(diào)查當(dāng)日完成初次調(diào)查報(bào)告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況（描述人間、時(shí)間、空間分布），流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測(cè)或化驗(yàn)室結(jié)果、初步調(diào)查分析、已采取的措施和下一步工作計(jì)劃，注明報(bào)告單位、報(bào)告人、通訊方式。問題17：何時(shí)完成結(jié)案調(diào)查報(bào)告，結(jié)案調(diào)查報(bào)告主要應(yīng)包括那些內(nèi)容？ 答：流調(diào)追蹤工作全部結(jié)束2天內(nèi)，完成結(jié)案報(bào)告，應(yīng)包括基本情況、發(fā)病情況、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（描述人間、時(shí)間、空間分布）、臨床診斷、病原學(xué)檢測(cè)或?qū)嶒?yàn)結(jié)果、調(diào)查分析結(jié)果、采取的預(yù)防控制措施和結(jié)案建議。問題19：處理疫情每天產(chǎn)生的資料，應(yīng)該向那些部門報(bào)告？答：每天將《埃博拉出血熱密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表》，報(bào)市衛(wèi)生局和市疾控中心。問題20：處理疫情產(chǎn)生的資料保管有哪些要求？答：對(duì)工作中生成的各類資料及時(shí)登記、匯總，專檔專人保管。（二）寫出模擬演練工作總結(jié)。一、演練目的檢驗(yàn)對(duì)埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）組織指揮：醫(yī)院應(yīng)急演練工作領(lǐng)導(dǎo)小組 總 指 揮：馬會(huì)蘭副總指揮：馬德鑫成員：張開欣高瑛孫新軍來永廣楊金玲伊恕嶸劉雪梅張秀貴張守旗戰(zhàn)玉芳盛廣全李凌云董凌岱唐明馬俊剛劉朋飛負(fù)責(zé)埃博拉出血熱疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。（三）傳染病防控管理組 組長(zhǎng)：劉雪梅 副組長(zhǎng)：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。（五）信息管理組組長(zhǎng)：來永廣 副組長(zhǎng)：楊金玲 成員：科室相關(guān)人員負(fù)責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計(jì)匯總。個(gè)人防護(hù)能力。五、演練腳本莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練腳本（20141014）為做好我院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練工作，根據(jù)各級(jí)防控要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特編制本演練腳本?！?；門診預(yù)檢分診護(hù)士詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。神志清，口唇紅潤(rùn)，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。雙上肢肩部散見麻疹樣皮疹。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，凝血五項(xiàng)：PT:、APTT: s、TT: s、FIB: g/L、INR:。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。二、演練設(shè)定整個(gè)演練過程包括序幕、場(chǎng)景演練（場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門診，符合監(jiān)測(cè)病例，初診轉(zhuǎn)送病人；場(chǎng)景三，感染科按照診療方案接診病人，同時(shí)按照程序報(bào)告疫情，流行病學(xué)調(diào)查病源；第四場(chǎng)景，疑難危重救治組織專家會(huì)診；第五場(chǎng)景，專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話。三、場(chǎng)地設(shè)置（一）演練地點(diǎn)莒縣人民醫(yī)院門診樓、西院區(qū)感染科病房樓。主席臺(tái)設(shè)置：在演練現(xiàn)場(chǎng)前方設(shè)主席臺(tái)，主席臺(tái)上懸掛：“莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練”會(huì)標(biāo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指揮臺(tái)就座。（二）參加演練部門：門診部、發(fā)熱門診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場(chǎng)部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科?！窘庹f詞】“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，請(qǐng)到指定區(qū)域就坐，演練馬上開始。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會(huì)蘭院長(zhǎng)、馬德鑫院長(zhǎng)、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護(hù)理、院感等職能部門負(fù)責(zé)人。此次演練，以設(shè)定城陽鎮(zhèn)韓家菜園村民程某，男，32歲，從事海外打工，2014年10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂到我院門診就診。演練共設(shè)置6個(gè)場(chǎng)景：場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室；場(chǎng)景三，120救護(hù)車轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場(chǎng)景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專家會(huì)診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場(chǎng)景五，專家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話三個(gè)部分?！笨傊笓]馬會(huì)蘭：“演練開始！” 副總指揮馬德鑫：“是。門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門診，并電話通 知發(fā)熱門診。發(fā)熱門診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。場(chǎng)景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，迅速做好三級(jí)防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。到達(dá)隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人員完成轉(zhuǎn)診交接，對(duì)病人實(shí)施救治。場(chǎng)景四：120車到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，院內(nèi)專家組在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會(huì)診建議：給予對(duì)癥救治措施，先隔離治療，并由會(huì)診專家簽字。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科相應(yīng)指導(dǎo)。：由院長(zhǎng)做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告。23天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(714天)。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長(zhǎng)期地留有皮膚的改變。血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。：起病急、發(fā)熱、牙齦出血、鼻出血、結(jié)膜充血、瘀點(diǎn)和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施：(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染 物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(7)患者用后的每個(gè)醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。手部皮膚破損的戴乳膠手套。三、為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。三、離開清潔區(qū)第三篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情防控應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%90%。一、疾病概述(一)流行病學(xué)特征感染埃博拉病毒的病人和靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病傳染源。接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭，在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有傳染性。病程第34天后可進(jìn)入極期，出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，有不同程度的出血，包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累，多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)，可見小包含體和凋亡小體。應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由中心主任張興平親自擔(dān)任，組員有：中心黨支部書記王河新；中心副主任胡玉玲；中心辦公室主任祁梅。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)塔城市埃博拉出血熱疑似、確診病例和必要時(shí)的密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮、調(diào)度工作。三、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向疾控中心報(bào)告相關(guān)信息。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告。(一)密切接觸者管理。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時(shí)，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。(二)病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療。對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的消毒隔離管理措施，做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。病人死亡后，應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。需做尸體解剖時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》執(zhí)行。參照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T 3112009），配備一次性醫(yī)用橡膠、乳膠手套、長(zhǎng)筒膠鞋（防水、能浸泡消毒）、鞋套、傳染病轉(zhuǎn)運(yùn)組工作服、醫(yī)用工作帽、醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、隔離衣、防水圍裙等。一次性使用防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》（GB190822009），防護(hù)口罩應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》（GB190832010），防護(hù)眼鏡應(yīng)視野寬闊、透亮度好、防霧、有較強(qiáng)的防噴濺性能。穿戴工作服、工作帽、N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防護(hù)服、手套、長(zhǎng)筒膠鞋、鞋套等。在清潔區(qū)穿好工作服待命，接到派車指令后出車前的程序包括：洗手→戴工作帽→戴N95口罩→穿防護(hù)服→戴戴2層手套（乳膠手套和橡膠手套）→護(hù)目鏡、防護(hù)面罩→穿鞋套、換長(zhǎng)筒膠鞋→取急救物品→出車。鞋消毒、摘第一層手套、手消毒→摘防護(hù)面罩、護(hù)目鏡→脫防護(hù)服→脫鞋套、換鞋→洗手/手消毒→進(jìn)入第1更衣室：手消毒→脫工作服→摘N95口罩→摘工作帽→摘第二層手套、洗手/手消毒→進(jìn)入清潔區(qū)：沐浴、第2更衣室更衣→ 等待下次派車指令?？臻g、表面、地面消毒。空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對(duì)醫(yī)療艙內(nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒工具選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧?！?0微米的占90%以上，噴距6～8米，噴幅1米，流量250ml/min）。方法為關(guān)閉車門窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。車輛經(jīng)過氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可上車對(duì)固定在車內(nèi)的儀器（在轉(zhuǎn)運(yùn)患者之前用塑料薄膜覆蓋或透明塑料袋罩嚴(yán)）進(jìn)行消毒。②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。（2）擦拭消毒法。2）消毒用具處理：對(duì)污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。（七）手與皮膚消毒。（八）防護(hù)用品的清洗與消毒。、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。（九）