【正文】 其血液、分泌物、排泄物等的人員，如陪護、救治、轉(zhuǎn)運患者及尸體處理等人員。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。需作尸體解剖時，應(yīng)按《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》執(zhí)行。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求做好院內(nèi)感染控制。在標(biāo)準(zhǔn)防護的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護和呼吸道防護。病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理。采集標(biāo)本應(yīng)做好個人防護。開展相關(guān)實驗活動的實驗室應(yīng)有相應(yīng)的生物安全級別和實驗活動資質(zhì)。主要包括調(diào)查病例在發(fā)病期間的活動史、搜索密切接觸者和共同暴露者，尋找感染來源。及時回應(yīng)社會關(guān)切。主要通過接觸病人或感染動物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、咄血和多臟器損害。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),主要在蘇丹、剛果民主共和國、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達、剛果、幾內(nèi)亞t利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。一、疾病概述(一)病原學(xué)。病毒呈長絲狀體,可呈桿狀、絲狀、“L” 形等多種形態(tài):毒粒長度平均1000nm,直徑約100nm。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA,大小為18,9kb,編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。和Hela等細胞敏感。除萊斯頓型對人不致病外,其余四型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力,在室溫及4℃ 存放1個月后,感染性無明顯變化,60℃ 滅活病毒需要1小時,100℃5分鐘即可滅活。(二)流行病學(xué)特征。狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源?？梢酝ㄟ^接觸病人和感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。接觸自然疫源地或?qū)嶒炇业母腥緞游锟梢詫?dǎo)致人的發(fā)病。有動物實驗表明,埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。人類對埃博拉病毒普遍易感。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。本病潛伏期為221天,一般為810天?；颊呒毙云鸩?發(fā)熱并快速進展至高熱,伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等。病程第34天后可進入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等。(四)病理特點。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點,可見小包含體和凋亡小體。病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電E⒛ 14〕44號)。出入境檢驗檢疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉(zhuǎn)運接收的醫(yī)療機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。對報告的留觀病例、疑似病例在做出進一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時進行訂正。|對確診病例還應(yīng)當(dāng)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事俳信息系統(tǒng)進行報告。實驗室病原學(xué)和血清學(xué)檢測相關(guān)活動嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求,在相應(yīng)的生物安全級別實驗室開展。四、預(yù)防控制措施(一)來自痰區(qū)人員的追蹤管理。根據(jù)相關(guān)部門提供的來自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息,參照巛埃博拉出血熱疫區(qū)來華(歸國)人員健康監(jiān)測和管理方案》(附件1)的要求,協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好迸冖蹤、隨訪,隨訪截止時間為離開疫區(qū)滿21天。(二)密切接觸者管理。對密切接觸者進行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。(三)病例的診斷、轉(zhuǎn)運和隔離治療。出入境檢驗檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例后,按照相關(guān)規(guī)定做好病例轉(zhuǎn)運工作。采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個人防護,標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置于符合國際民航組織規(guī)定的A類包裝運輸材料之中,按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》要求運輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實驗活動資質(zhì)的實驗室。根據(jù)病例的病程變化、實驗室檢測結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號)及時做出診斷或排除。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》的要求,加強個人防護,注意手衛(wèi)生。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理。病人死亡后,應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。需做尸體解剖時,應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知》(國衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號)等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等,具俐艮流行病學(xué)調(diào)查方案由中國疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。完成調(diào)查后,縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將流行病學(xué)個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識,提高公眾自我防護意識,及時回應(yīng)社會關(guān)切。中國疾控中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疫情及其對疫情趨勢的判斷,及時調(diào)整和發(fā)布疫區(qū)范圍。加強與外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗檢疫和公安邊檢等部門的協(xié)作。各地衛(wèi)生計生部門要配合疫區(qū)來華(歸國)人員目的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)和公安等部門,及時聯(lián)系到疫區(qū)來華(歸國)人員,告知|其開展體溫監(jiān)測、做好健康監(jiān)護等埃博拉出血熱防控有關(guān)要求。(2)該病例的同行人員(家人、同事、朋友等)；(3)在機上與該病例同排左右鄰座各一人(含通道另一側(cè))及前后座位各一人。當(dāng)留觀病例轉(zhuǎn)為疑似或確診病例時,衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)將病例的上述接觸人員信息通報至來華(歸因)人員旅行目的地衛(wèi)生計生部門,由后者對其進行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)|觀察。如排除密切接觸可能,則由目的地縣級疾病預(yù)防控制中心組織相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)指導(dǎo)疫區(qū)來華(歸國)丿、員每日做好體溫監(jiān)測等健康監(jiān)護,監(jiān)護截止時間為離開疫區(qū)滿21天。各有關(guān)學(xué)校應(yīng)及時掌握來華前21日內(nèi)有疫區(qū)居|住或旅行史的留學(xué)生的基本情況,并及時向當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生計生行政部門報告。學(xué)校要對通過口岸衛(wèi)生檢疫的來華留學(xué)生進行21天集中管理,組織對上述學(xué)生實施醫(yī)學(xué)觀察,適當(dāng)限制|活動范圍,原則上不安排與其他人員有密切接觸,并在當(dāng)