【正文】 選用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，最后用清水將醫(yī)療艙沖洗、內(nèi)表面擦拭和拖擦。②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護(hù)車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。（2）擦拭消毒法。1）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。2）消毒用具處理：對污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾（六）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒。對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進(jìn)行混合處理；介于兩者之間的污物需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時，對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。（七）手與皮膚消毒。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。（八）防護(hù)用品的清洗與消毒。，送洗衣房高溫清洗消毒。、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥備用；亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。，每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。（九）醫(yī)療廢物的處置。醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行管理與處置。用后的各類針頭、銳器放入醫(yī)療廢物利器盒，一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、防護(hù)用品等裝入醫(yī)療廢物專用袋?；颊叩纳罾⑴判刮锝?jīng)處理后一并按醫(yī)療廢物處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置入醫(yī)療廢物袋，帶回急救中心（站）統(tǒng)一處理，不得隨意丟棄。六、開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險溝通。充分利用局外網(wǎng)、宣傳欄、電子屏、咨詢臺、政務(wù)微博等平臺積極做好宣傳教育，發(fā)布埃博拉出血熱常見問題解答，提高公眾對埃博拉出血熱的認(rèn)識，提高公眾自我防控能力，提高公眾自我防護(hù)意識，及時回應(yīng)社會關(guān)切。2014年8月28日第四篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案為了做好埃博拉出血熱防控工作，特制定本預(yù)案。一、目的做好防控埃博拉出血熱疫情輸入縣，并做好我院轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)病例時的應(yīng)急處置等工作。二、原則在衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心指導(dǎo)下，科學(xué)、統(tǒng)一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應(yīng)急處置等工作。三、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《云南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《臨滄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等。四、組織管理（一）應(yīng)急組織體系及職責(zé)分工防控埃博拉出血熱工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)埃博拉出血熱應(yīng)急辦公室（簡稱“應(yīng)急辦”），應(yīng)急辦主任由***擔(dān)任,***及***兩位同志協(xié)助工作。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：落實各項應(yīng)急措施，按預(yù)案規(guī)定程序啟動或結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)，負(fù)責(zé)對全院疫情應(yīng)急處置的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織指揮。應(yīng)急辦職責(zé)： 負(fù)責(zé)埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉(zhuǎn)診、疫情報告等現(xiàn)場人員調(diào)動指揮和搶救物資調(diào)配。組織院內(nèi)埃博拉出血熱應(yīng)急、診療方案、個人防護(hù)等知識培訓(xùn)。埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組 組 長： 副組長：（1）專家小組成員：（2）專家小組職責(zé)：負(fù)責(zé)對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（3）治療、搶救小組搶救小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報告；負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療。（2）配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。埃博拉出血熱疫情控制小組 組 長： 副組長： 成員：疫情控制小組職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)埃博拉出血熱網(wǎng)絡(luò)報告。（2）負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。（3）協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心完成疫點處理，流行病學(xué)個案調(diào)查，疫情分析。（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：組 長： 副組長：職責(zé)：負(fù)責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲備五、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。（二）響應(yīng)階段：一般疫情（Ⅳ級響應(yīng)）：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。較大疫情（Ⅲ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。（Ⅱ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)二代病例。（Ⅰ級響應(yīng)）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。六、疫情控制分級響應(yīng)（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準(zhǔn)備。開展埃博拉出血熱相關(guān)知識培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報告、患者轉(zhuǎn)診、采集標(biāo)本運(yùn)輸、個人防護(hù)。做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲備等準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)臨床救治、防護(hù)裝備的準(zhǔn)備工作。（二）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)行動：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。門診各臨床科室：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例監(jiān)測，可疑病人要及時隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強(qiáng)埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)來自疫區(qū)人員、近期到過疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測，主動排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險評估。（三）Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)輸入病例。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案積極配合疾控中心做好現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進(jìn)行疫情分析、評估及回報工作。應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：在防保科的指導(dǎo)下做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。感染科：做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準(zhǔn)備工作。預(yù)防保健科：向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識，督促各臨床科室落實各項防控措施。（四）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)二代病例。應(yīng)急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。感染科：組織救治小組醫(yī)護(hù)人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標(biāo)本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。預(yù)防保健科：立即將疫情電話報告縣疾病控制中心及縣衛(wèi)生局，網(wǎng)絡(luò)直報人員2小時內(nèi)完成傳染病和突發(fā)公共事件網(wǎng)絡(luò)報告。認(rèn)真做好現(xiàn)場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護(hù)措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當(dāng)造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助縣疾病控制中心完成個案調(diào)查，疫點處理。Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)行動：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。在Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)基礎(chǔ)上，向各級政府請求支援，在各級政府指揮部領(lǐng)導(dǎo)下，接受上級支援的預(yù)防控制專家、臨床救治專家、病原學(xué)專家的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，全力做好應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。七、應(yīng)急響應(yīng)的級別調(diào)整或終止根據(jù)省市縣衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)提出響應(yīng)級別調(diào)整或終止建議，調(diào)整醫(yī)院響應(yīng)級別或終止。八、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求（一）采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認(rèn)為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時戴乳膠手套。當(dāng)接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護(hù)要求執(zhí)行。九、收治疑似或確診病例時個人防護(hù)要求（一）病例和接觸者管理一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，進(jìn)行單間隔離?；颊叩幕顒討?yīng)限制在隔離病房內(nèi)，不設(shè)陪護(hù)。與患者相關(guān)的診療活動在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。根據(jù)埃博拉出血熱的傳播途徑，在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。具體措施包括：應(yīng)將患者安置在單人病房內(nèi)，有條件安置在負(fù)壓隔離病房內(nèi)。隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)嚴(yán)格的清潔和消毒。隔離病房配置消毒劑。隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識。（二）醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求，穿防護(hù)服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。（1）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：① 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。② 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。（2）脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：① 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。② 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。③ 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。注意事項：（1)嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，在脫摘防護(hù)用品時要特別小心，應(yīng)避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)；（3)醫(yī)用防護(hù)口罩最多可持續(xù)應(yīng)用6小時至8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；（5）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連