【正文】 。（六）突發(fā)情況處置在應(yīng)對埃博拉出血熱防止工作中，對需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病人，經(jīng)反復(fù)溝通后患者拒絕配合相關(guān)醫(yī)療行為的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定第一時間上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，必要時請求相關(guān)部門協(xié)助執(zhí)行。病人轉(zhuǎn)診由院感染科報告上級衛(wèi)生行政部門后，由定點(diǎn)醫(yī)院派救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。埃博拉出血熱癥狀就診病人和不同原因出血病人的預(yù)檢和篩查，注意詢問流行病學(xué)接觸史。防止院內(nèi)交叉感染，要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》切實(shí)做好醫(yī)療廢物的處理。要按照呼吸道傳染處理的原則隔離治療醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，落實(shí)院內(nèi)各項(xiàng)消毒隔離措施，要保證診療環(huán)境良好通風(fēng)。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度及傳染病報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例及時報告并實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，疑似病例及時組織轉(zhuǎn)往確定醫(yī)院地點(diǎn)治療并上報院感科，由院感科上報衛(wèi)生行政部門、疾控中心及醫(yī)院防治埃博拉出血熱技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。反對盲目或悲觀，知道醫(yī)務(wù)人員和大眾從容應(yīng)對，科學(xué)積極防范。（四）應(yīng)急預(yù)案要求加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)分級責(zé)任制各科室要增強(qiáng)在埃博拉出血熱疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)對該項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)做好我院埃博拉出血熱疾病的救治工作。埃博拉出血熱藥品、設(shè)備、后勤保障組 組 長： 成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院藥品及時供應(yīng)，設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及其他物資及時調(diào)配到位。（三）組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及通知要求，醫(yī)院實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，成立埃博拉出血熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)若干小組，統(tǒng)一在領(lǐng)導(dǎo)下分級負(fù)責(zé)、協(xié)同配合，快速反應(yīng)，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任，組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)如下：埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長：組 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮全院預(yù)防救治全面工作。（二）工作原則根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合省衛(wèi)生廳通知要求，我院應(yīng)對埃博拉出血熱醫(yī)療救治工作堅持規(guī)范、科學(xué)、快速、有效救治的原則。（一）編制依據(jù)本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、四川省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急案例》實(shí)施辦法。鞋套：為防水、防污染鞋套。隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性。，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。運(yùn)送工具、暫存場所等需及時清沽，遇污染時及時用1000mg/%的過氧乙酸消毒。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。、防滲漏的容器中，外運(yùn)時必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識。五、醫(yī)療廢物的處理為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：。，清洗干凈并晾干。、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后備用。（四）手與皮膚消毒取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。、心電圖視屏及除顫儀電極板應(yīng)以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。、血壓計袖帶、氧氣濕化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。（二）醫(yī)療器械及其用品的消毒、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫(yī)療廢物處理。（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。作用時間不少于60min，充分通風(fēng)后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。（2）表面噴霧消毒：噴藥量以噴至污染內(nèi)壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動氣溶膠噴霧器對光滑與粗糙表面進(jìn)行噴霧，參考用液量范圍為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤而無液體流出即可。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。②過氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴霧完畢，密閉1h，再開窗通風(fēng)。①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，盡可能使用安全型針頭和留置8針，在為患者實(shí)施穿刺等診療活動時要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，所有的針和銳器毀形后應(yīng)放入密封的利器盒內(nèi)，處理過程要特別小心，防止針刺傷。（9）盡可能使用一次性防護(hù)用品，對于復(fù)用防護(hù)用品一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清潔并消毒后方可使用。（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；（5）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。③ 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。② 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。（1）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：① 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。（二）醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求，穿防護(hù)服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。隔離病房配置消毒劑。用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。根據(jù)埃博拉出血熱的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。患者的活動應(yīng)限制在隔離病房內(nèi)，不設(shè)陪護(hù)。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進(jìn)行隔離，并采集標(biāo)本進(jìn)行檢測。對密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。當(dāng)接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護(hù)要求執(zhí)行。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。八、醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)要求（一）采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)行動：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。預(yù)防保健科：立即將疫情電話報告縣疾病控制中心及縣衛(wèi)生局，網(wǎng)絡(luò)直報人員2小時內(nèi)完成傳染病和突發(fā)公共事件網(wǎng)絡(luò)報告。應(yīng)急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。預(yù)防保健科：向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識，督促各臨床科室落實(shí)各項(xiàng)防控措施。應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：在防?？频闹笇?dǎo)下做好疫點(diǎn)內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。（三）Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)輸入病例。（二）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)行動：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。開展埃博拉出血熱相關(guān)知識培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報告、患者轉(zhuǎn)診、采集標(biāo)本運(yùn)輸、個人防護(hù)。六、疫情控制分級響應(yīng)（一）準(zhǔn)備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。（Ⅱ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)二代病例。（二）響應(yīng)階段：一般疫情（Ⅳ級響應(yīng)）：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。（4）做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和病人心理輔導(dǎo)工作。（2）負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，病房消毒隔離。（2）配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作。埃博拉出血熱專家、治療、搶救小組 組 長： 副組長：（1）專家小組成員：（2）專家小組職責(zé)：負(fù)責(zé)對病人的診斷和治療工作，疑難危重病人搶救工作等進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)急辦職責(zé)： 負(fù)責(zé)埃博拉出血熱搶救、重癥患者轉(zhuǎn)診、疫情報告等現(xiàn)場人員調(diào)動指揮和搶救物資調(diào)配。四、組織管理（一）應(yīng)急組織體系及職責(zé)分工防控埃博拉出血熱工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： 副組長： 成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)埃博拉出血熱應(yīng)急辦公室（簡稱“應(yīng)急辦”），應(yīng)急辦主任由***擔(dān)任,***及***兩位同志協(xié)助工作。二、原則在衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心指導(dǎo)下，科學(xué)、統(tǒng)一地做好埃博拉出血熱疫情防控和應(yīng)急處置等工作。2014年8月28日第四篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案為了做好埃博拉出血熱防控工作，特制定本預(yù)案。六、開展公眾宣傳教育，做好風(fēng)險溝通?；颊叩纳罾?、排泄物經(jīng)處理后一并按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物的處理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行管理與處置。，每次轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后用5000mg/L過氧乙酸溶液或2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒，清洗并晾干。，送洗衣房高溫清洗消毒。取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。同時，對上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。對粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對稀薄的上述污物按1份消毒液與2份污物的比例進(jìn)行混合處理；介于兩者之間的污物需加等量消毒液。1）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對救護(hù)車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說明書操作。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。方法為先將罩及覆蓋薄膜摘去，再選用75％乙醇或1000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，最后用清水將醫(yī)療艙沖洗、內(nèi)表面擦拭和拖擦。噴霧完畢，密閉1h，再開車窗、門通風(fēng)。①過氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度為5000mg/L過氧乙酸水溶液，參考用液量空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。（1）噴霧消毒法。（五）空間、表面、地面消毒。（四）脫摘防護(hù)用品時應(yīng)并遵循下列程序。（三）穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序。（二）急救人員實(shí)施三級防護(hù)。傳染病職業(yè)暴露人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。五、應(yīng)急人員的防護(hù)（一）防護(hù)用品配備。尸體應(yīng)消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹，及時焚燒。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》的要求，加強(qiáng)個人防護(hù)，嚴(yán)格對病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的醫(yī)療器械等物品和環(huán)境進(jìn)行消毒，并按照規(guī)定做好醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存，交由醫(yī)療廢物集中處置單位處