【正文】 續(xù)應(yīng)用。（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（8）戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。（9）盡可能使用一次性防護(hù)用品，對(duì)于復(fù)用防護(hù)用品一定要嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清潔并消毒后方可使用。、氣管插管和氣管切開等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在以上防護(hù)基礎(chǔ)上，加戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。此外，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，盡可能使用安全型針頭和留置8針，在為患者實(shí)施穿刺等診療活動(dòng)時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，所有的針和銳器毀形后應(yīng)放入密封的利器盒內(nèi)，處理過(guò)程要特別小心，防止針刺傷。十、消毒技術(shù)（一）消毒方法 ：（1）空間、表面、地面聯(lián)合氣溶膠噴霧消毒：對(duì)病房?jī)?nèi)空氣、內(nèi)壁、門窗、物體表面及地面同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒工具：選用小型電動(dòng)氣溶膠噴霧器噴霧（噴出的霧粒≤50微米的占90%以上，噴距：6～8米，噴幅：1米，流量：250ml/min）。①過(guò)氧乙酸溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：5000mg/L過(guò)氧乙酸水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；原則是均勻噴濕而不流水。方法：關(guān)閉門窗、先表面后空間、從外向里循序而進(jìn)，表面及地面以噴濕為度。噴霧完畢，密閉1h，再開窗通風(fēng)。經(jīng)過(guò)氧乙酸噴霧消毒、通風(fēng)后，消毒員方可對(duì)儀器進(jìn)行消毒。②過(guò)氧化氫氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：60g/L過(guò)氧化氫水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2。噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。③二氧化氯溶液氣溶膠噴霧消毒：使用藥液及濃度：2000mg/L二氧化氯水溶液，參考用液量：空間處理為20ml/m3～40ml/m3，物體表面及地面為100ml/m2；噴液量及消毒處理方法按上述第①條執(zhí)行。消毒劑亦可選用衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)的既適用于氣溶膠噴霧消毒又對(duì)救護(hù)車腐蝕較小的其它高效消毒劑，按消毒劑說(shuō)明書操作。（2）表面噴霧消毒：噴藥量以噴至污染內(nèi)壁、門窗、表面、地面均勻潮濕為度，用電動(dòng)氣溶膠噴霧器對(duì)光滑與粗糙表面進(jìn)行噴霧，參考用液量范圍為100ml/m2，觀察表面均勻濕潤(rùn)而無(wú)液體流出即可。消毒劑可選用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液或2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧。作用時(shí)間不少于60min，充分通風(fēng)后再用清水沖洗、擦拭和拖擦。：（1）應(yīng)用范圍：適用于污染內(nèi)壁、門窗、物體表面、設(shè)備表面及地面等的消毒等。（2）消毒方法：擦拭消毒選用2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液進(jìn)行不遺漏的擦拭，地面進(jìn)行拖擦，擦拭和拖擦消毒應(yīng)行兩遍；30min后用清水擦拭和拖擦。（3）消毒用具處理：對(duì)污染表面進(jìn)行擦拭消毒的抹布和墩布，使用后不作回收，按感染性垃圾處理，可用有效氯濃度10g/L含氯消毒劑溶液浸泡60min后歸入醫(yī)療垃圾。（二）醫(yī)療器械及其用品的消毒、氧氣管、吸痰管、袋等裝入黃色垃圾袋按醫(yī)療廢物處理?？芍貜?fù)使用的管道、容器等使用后，清洗，然后用5000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min～60min以上消毒或滅菌。、血壓計(jì)袖帶、氧氣濕化瓶可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡30min后清洗、晾干備用。、儀器表面、導(dǎo)聯(lián)線及診療箱可用2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭2遍消毒；不耐腐蝕的儀器表面可用75%乙醇消毒液擦拭2遍消毒。、心電圖視屏及除顫儀電極板應(yīng)以75％乙醇擦拭消毒或70%異丙醇溶液擦拭2遍消毒。（手機(jī)、精密儀器等）用透明塑料膜、袋密封，每次更換。其它醫(yī)療器械的消毒與滅菌按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）患者血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的消毒 對(duì)粘稠的血液、分泌物、嘔吐物、排泄物的處理，用50g/L有效氯的含氯消毒劑溶液（如84消毒液用原液）2份加入1份上述污物中；對(duì)稀薄的上述污物則按1份消毒液與2份污物的比例進(jìn)行混合處理；介于兩者之間的則需加等量消毒液。以上消毒處理均需混勻后作用2h，再做下一步處理。同時(shí)，對(duì)上述污物污染的醫(yī)療用品及物體表面則需用10g/L有效氯的含氯消毒劑溶液作浸泡、擦拭消毒，作用60min以上。（四）手與皮膚消毒取適量快速手消毒劑（75%乙醇或70%異丙醇或醇的復(fù)合制劑3ml～5ml），參照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法揉搓至手部干燥。（五）防護(hù)用品的清洗與消毒 ，可用有效氯為500mg/L含氯消毒劑溶液（特殊情況可選用更高濃度）浸泡30min后再送洗衣房高溫清洗消毒。、防護(hù)面罩使用75%的乙醇溶液浸泡30 min后，清洗干燥后備用。亦可用2000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒。，清洗干凈并晾干。（六）物體表面消毒可選用2000mg/L～5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L～2000 mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭或浸泡消毒（不耐濕、不耐腐蝕物品不使用浸泡法），作用30min后再對(duì)易腐蝕的物品用清水進(jìn)行清洗或擦拭。五、醫(yī)療廢物的處理為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行，根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，遵循以下原則：。，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過(guò)容器或包裝袋的3/4。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。，按照規(guī)定的時(shí)間、路線及時(shí)清運(yùn)，就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物專門暫存場(chǎng)所，定期集中焚燒。運(yùn)送工具、暫存場(chǎng)所等需及時(shí)清沽，遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/%的過(guò)氧乙酸消毒。、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。，并經(jīng)過(guò)醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識(shí)的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。附：個(gè)人防護(hù)用品：防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GB190822003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性。防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB190832003，口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢?duì)皮膚無(wú)剌激，氣流阻力在空氣流量為85L/min的情況下，吸氣阻力不得超過(guò)35mmH20，濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可以選用符合N95或者FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。防護(hù)眼鏡或醫(yī)用防護(hù)面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。隔離衣：材料易于清洗和消毒，長(zhǎng)袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。鞋套：為防水、防污染鞋套。第五篇：埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案為有效預(yù)防、及時(shí)控制埃博拉出血熱的危害，保障人民群眾安全和生命安全，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染埃博拉出血熱的預(yù)防控制工作，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。（一）編制依據(jù)本預(yù)案依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、四川省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急案例》實(shí)施辦法?！端拇ㄊ⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等制定。（二）工作原則根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合省衛(wèi)生廳通知要求，我院應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱醫(yī)療救治工作堅(jiān)持規(guī)范、科學(xué)、快速、有效救治的原則。做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)、早隔離、早治療，及時(shí)有效的采取各項(xiàng)防控措施，防范疫情的發(fā)生，控制疫情的傳播、蔓延、做好埃博拉出血熱防控工作，提高我院人感染埃博拉出血熱的防控水平和應(yīng)對(duì)能力。（三）組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定及通知要求，醫(yī)院實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，成立埃博拉出血熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)若干小組，統(tǒng)一在領(lǐng)導(dǎo)下分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)同配合，快速反應(yīng)，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任，組織領(lǐng)導(dǎo)及工作職責(zé)如下：埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)：組 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮全院預(yù)防救治全面工作。埃博拉出血熱醫(yī)療急救小組 組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院人感染埃博拉出血熱防治工作的診斷、輔助檢查及治療指導(dǎo)工作。埃博拉出血熱藥品、設(shè)備、后勤保障組 組 長(zhǎng)： 成 員：工作職責(zé)：負(fù)責(zé)全院藥品及時(shí)供應(yīng)，設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及其他物資及時(shí)調(diào)配到位。埃博拉出血熱院內(nèi)感染防控組 組 長(zhǎng)： 成 員：工作職責(zé)：開展院內(nèi)宣傳、教育和培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)和能力，防止發(fā)生醫(yī)院感染事件，避免醫(yī)務(wù)人員感染，報(bào)送信息，參與各組織疫情處理工作。（四）應(yīng)急預(yù)案要求加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)分級(jí)責(zé)任制各科室要增強(qiáng)在埃博拉出血熱疾病醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)做好我院埃博拉出血熱疾病的救治工作。加強(qiáng)培訓(xùn)，科學(xué)防護(hù)各科室采取行之有效的辦法，組織開展對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員埃博拉出血熱感染臨床知識(shí)的培訓(xùn)，盡快讓醫(yī)護(hù)人員掌握該疾病的病原學(xué)、流行病學(xué)學(xué)知識(shí)，掌握其臨床診斷、鑒別診斷和治療方法，提高識(shí)別該病的能力，提高對(duì)該病的診治水平，要宣傳標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本方法，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診治埃博拉出血熱疾病中只能不同而出現(xiàn)的高、中、低風(fēng)險(xiǎn)，讓其掌握基本、一般和特殊的防治措施。反對(duì)盲目或悲觀，知道醫(yī)務(wù)人員和大眾從容應(yīng)對(duì)，科學(xué)積極防范。規(guī)范門急診和發(fā)熱門診管理落實(shí)急診及發(fā)熱門診管理制度，實(shí)行24小時(shí)值班，要配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富并經(jīng)過(guò)埃博拉出血熱感染防治知識(shí)培訓(xùn)的高年齡內(nèi)科醫(yī)師坐診，對(duì)于不明原因出血熱的患者應(yīng)嚴(yán)格按照埃博拉出血熱診療流程接診，并設(shè)立隔離留觀室，做好可溯源登記記錄。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制度及傳染病報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)觀察病例及時(shí)報(bào)告并實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，疑似病例及時(shí)組織轉(zhuǎn)往確定醫(yī)院地點(diǎn)治療并上報(bào)院感科，由院感科上報(bào)衛(wèi)生行政部門、疾控中心及醫(yī)院防治埃博拉出血熱技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組。嚴(yán)格規(guī)范院內(nèi)感染控制工作各科室要嚴(yán)格執(zhí)行《.....感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，預(yù)防疾病交叉感染。要按照呼吸道傳染處理的原則隔離治療醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及確診病例，落實(shí)院內(nèi)各項(xiàng)消毒隔離措施，要保證診療環(huán)境良好通風(fēng)。具體消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置應(yīng)參照衛(wèi)生部《埃博拉出血熱醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》的相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。防止院內(nèi)交叉感染，要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》切實(shí)做好醫(yī)療廢物的處理。嚴(yán)格規(guī)范埃博拉出血熱病例處理流程，加強(qiáng)對(duì)病人的診斷和鑒別診斷按照首診負(fù)責(zé)的制度，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱。埃博拉出血熱癥狀就診病人和不同原因出血病人的預(yù)檢和篩查，注意詢問(wèn)流行病學(xué)接觸史。對(duì)發(fā)病前一周內(nèi)曾到過(guò)或居住在埃博拉出血熱疫點(diǎn)的出血熱樣病例，不能排除埃博拉出血熱的轉(zhuǎn)發(fā)熱門診診治，并組織院內(nèi)專家會(huì)診。病人轉(zhuǎn)診由院感染科報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門后，由定點(diǎn)醫(yī)院派救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。（五）應(yīng)急報(bào)告制度 做好埃博拉出血熱信息報(bào)告工作，發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時(shí)，院感科要迅速上報(bào)至衛(wèi)生主管部門、疾控中心、積極配合疾病防控機(jī)構(gòu)或在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好標(biāo)本采集、交換工作，協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行診斷，擬定確認(rèn)報(bào)告。（六）突發(fā)情況處置在應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱防止工作中，對(duì)需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病人，經(jīng)反復(fù)溝通后患者拒絕配合相關(guān)醫(yī)療行為的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照規(guī)定第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，必要時(shí)請(qǐng)求相關(guān)部門協(xié)助執(zhí)行。（七）人員保障啟動(dòng)預(yù)案后各個(gè)工作小組人員及時(shí)到位，特別是人感染埃博拉出血熱防控應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，保持24小時(shí)手機(jī)正常開機(jī)并根據(jù)調(diào)查及診斷的情況，及時(shí)召開會(huì)議，報(bào)痛疫情，啟動(dòng)預(yù)案，明確責(zé)任，各個(gè)工作小組迅速到位。