【正文】 切接觸者的管理(一)實施隔離醫(yī)學(xué)觀察時,應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項和疾病相關(guān)知識,以及負(fù)責(zé)隔離醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系丿、和聯(lián)系方式。實施集中醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)配各必要的消毒設(shè)施、消毒劑和個人防護(hù)用品,認(rèn)真做好本場所的清潔與消毒工作。實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好基本的個人防護(hù)。(二)隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天,即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚各進(jìn)行一次體溫測量并詢問其健康狀況,填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表”并給予必要的幫助和指導(dǎo)。(三)醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計生行政部門報告,并按規(guī)定送定點醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開展實驗室檢測與排查工作。(四)居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者應(yīng)相對獨立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。(五)醫(yī)學(xué)觀察的解除。,如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷,該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。,如未出現(xiàn)上述癥狀,解除醫(yī)學(xué)觀第五篇：埃博拉出血熱防控知識培訓(xùn)埃博拉出血熱防控知識培訓(xùn)百色市右江區(qū)四塘鎮(zhèn)百蘭衛(wèi)生院2014年11月1日埃博拉——剛果的一條河流的名字，因為1976年在此發(fā)現(xiàn)首宗病例而為此病命名。1976年，在同時發(fā)生的兩起疫情中首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒，一起發(fā)生在剛果民主共和國埃博拉河附近的一個村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹一個邊遠(yuǎn)地區(qū)。? 據(jù)2014年10月25日國家衛(wèi)計委網(wǎng)站新聞中心所公布的世界衛(wèi)生組織的最新統(tǒng)計埃博拉疫情數(shù)據(jù)，2月至今，全球已報告確診或疑似病例10141 例，其中死亡4922例，%，我國目前無留觀病例報告。全球已有427名醫(yī)務(wù)人員感染埃博拉病毒，其中236人死亡。? 埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病，人主要通過接觸病人或感染動物的體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個月后，感染性無明顯變化60℃滅活病毒需要1小時埃博拉病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。健康人通過破損的皮膚或粘膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如糞便、尿液、唾液、精液）而感染，或通過破損皮膚或粘膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單或用過的針頭而感染。? 感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源。目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。? 人類對埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會多有關(guān)。? 埃博拉出血熱的臨床表現(xiàn)：初期：急性起病，高熱、畏寒、極度乏力、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血及相對緩脈。23后可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等，半數(shù)患者有咽痛用咳嗽。極期：45天進(jìn)入極期，可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等。重癥患者可出現(xiàn)咯血、鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道、皮膚出血或血尿等。? 57天可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，以肩部、手心和腳掌多見?？沙霈F(xiàn)低血壓、休克等。可并發(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死于出血、多臟器功能衰竭等。? 實驗室檢查：血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。? 診斷和鑒別診斷：應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)病原學(xué)檢查綜合判斷。流行病學(xué)史依據(jù)為： ；，在沒有恰當(dāng)個人防護(hù)的情況下，接觸過埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；，在沒有恰當(dāng)個人防護(hù)的情況下，接觸或處理過來自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長類動物。? 病例定義：。具備上述流行病學(xué)史中第3項中任何一項，并且體溫＞℃者；具備上述流行病學(xué)史中第1項，并且體溫≥℃者。? 。具備上述流行病學(xué)史中符合流行病學(xué)史第3中任何一項，并且符合以下三種情形之一者： ?（1）體溫≥℃，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛；（2）發(fā)熱伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。（一）留觀病例。、3項的留觀病例，按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。及時采集標(biāo)本，按規(guī)定在定點醫(yī)院達(dá)到生物安全2級防護(hù)水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨床檢驗；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測。符合下列條件之一者可解除留觀：（1）體溫恢復(fù)正常，核酸檢測結(jié)果陰性；（2）若發(fā)熱已超過72小時，核酸檢測結(jié)果陰性；（3）仍發(fā)熱但不足72小時，第一次核酸檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時后再次進(jìn)行核酸檢測，結(jié)果陰性。（二）疑似病例。按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察治療。及時采集標(biāo)本，按規(guī)定在定點醫(yī)院達(dá)到生物安全2級防護(hù)水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行臨床檢驗；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測。，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療； ，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測，陰性者排除診斷，解除隔離； ，病原學(xué)檢測陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測，仍陰性者排除診斷，解除隔離。? 病例的發(fā)現(xiàn)與報告：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時，應(yīng)在2小時之內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，報告疾病類別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”；按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報告。? 預(yù)防控制措施：預(yù)防控制措施:來自疫區(qū)人員的追蹤管理，密切接觸者管理。? 醫(yī)院內(nèi)感染控制：加強(qiáng)個人防護(hù)；在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，要做好接觸防護(hù)和呼吸道防護(hù)；對病人的分泌物、排泄物及其污染物品均嚴(yán)格消毒；病人的分泌物、排泄物需嚴(yán)格消毒，可采用化學(xué)方法處理；具有傳染性的醫(yī)療污物（污染的針頭、注射器等）可用焚燒或高壓蒸汽消毒處理；人的皮膚暴露于可疑病人的體液、分泌物或排泄物時，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；%碘伏沖洗。? 公眾宣傳教育