【正文】 有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。同一組成的藥物，因不同生產(chǎn)企業(yè)的制劑技術(shù)差別，雜質(zhì)的除去率不同而影響其不良反應(yīng)的發(fā)生率。 熱原累加 臨床上合并用藥很常見，由此產(chǎn)生的熱原疊加的機(jī)會也相應(yīng)增多，尤其是三聯(lián)、四聯(lián)用藥。某醫(yī)院某病區(qū)使用5％，慶大霉素16萬U靜滴，連續(xù)有8例出現(xiàn)熱原反應(yīng)。 微粒增加有些中藥注射液及粉針與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。有些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)。在輸液操作中，多次穿刺橡膠塞、折斷針劑等都會造成顆粒增加。通過靜脈滴注，配伍1種或多種藥物。藥物配伍不當(dāng)，配制后的溶液顏色、澄明度會受到影響，可產(chǎn)生結(jié)晶、氣泡、沉淀或pH值改變等變化，也可因pH值變化、穩(wěn)定劑等的溶解度改變而導(dǎo)致分解或沉淀、含量及效價變化、滲透壓和離子平衡從而使制劑的穩(wěn)定性、安全性受到影響。輸液操作因素 輸液環(huán)境輸液環(huán)境的衛(wèi)生條件影響輸液的安全。尤其在急診室病情嚴(yán)重的患者較多，環(huán)境中的各種病菌和微粒也多，對環(huán)境衛(wèi)生的要求相應(yīng)提高。 無菌操作無菌觀念要強(qiáng)，在操作上無菌原則執(zhí)行認(rèn)真，如配藥前注意洗手，配藥時注意戴口罩，切割安瓿時正確消毒等，如操作不當(dāng)，這些都是造成輸液反應(yīng)的原因。 輸液速度輸液速度不當(dāng)也是一個重要的因素。臨床上應(yīng)用時應(yīng)注意滴速的藥物有：腸外營養(yǎng)藥物、治療指數(shù)窄的藥物、易刺激血管的藥物、血管活性藥物等，如氨基酸類、脂肪乳、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、紅霉素、多巴胺、間羥胺等。輸液器具 一次性輸液器及注射器的質(zhì)量至關(guān)重要，即使是質(zhì)量合格的器材，操作不當(dāng)及儲存時間過長，也會造成污染。臨床應(yīng)用時仍需嚴(yán)格檢查，防患于未然、患者方面因素 患者年齡某院對158例輸液反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析，55歲以上患者占70％。新生兒輸液速度稍快便可引起心衰等輸液并發(fā)癥。 個體差異合格的輸液不等于絕對沒有熱原，只是含量極微，一般患者在正常情況下不會發(fā)生熱原反應(yīng)，而有些體質(zhì)弱，對熱原耐受性差的患者在同樣條件下就有可能引起發(fā)熱反應(yīng)，這是因為進(jìn)入體內(nèi)的熱原已經(jīng)達(dá)到該患者發(fā)熱反應(yīng)的作用劑量。輸液中應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用輸液時多種藥物聯(lián)用會使藥液中內(nèi)毒素累加，多種藥物聯(lián)用，由于溶媒pH值的改變，藥物相互配伍的變化或其他原因造成藥物的沉淀、結(jié)晶等現(xiàn)象。故應(yīng)盡量避免多種藥物聯(lián)用。提高輸配液間的空氣質(zhì)量增加有效的空氣進(jìn)氣過濾裝置，在有條件的醫(yī)院輸液添加藥物應(yīng)在符合GMP要求的配液中心進(jìn)行，沒有條件時也應(yīng)在潔凈的環(huán)境中操作，操作時應(yīng)避免空氣流通和人員走動，輸液間最好是在裝有空氣自凈器的房間進(jìn)行，條件不具備時，輸液時也應(yīng)在輸液間或病房清掃完衛(wèi)生之后進(jìn)行，同時減少人員走動。嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程首先，輕輕提起液體瓶對著光線充足的地方檢查液體中是否有異物，瓶身是否有裂紋，再將液體瓶輕輕翻轉(zhuǎn)豎立，自上而下觀察是否有玻璃屑、沉淀或其他異物存在，同時注意瓶口及瓶身是否漏氣，鉛蓋是否松動等。檢查無誤后，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程執(zhí)行，注意每一個細(xì)小的環(huán)節(jié)，在添加其他藥物前應(yīng)用少量的液體沖洗輸液器，以減少輸液器中可能存在的微粒和內(nèi)毒素的輸入。第三篇：臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防措施臨床常見輸液反應(yīng)及預(yù)防措施一、常見的輸液反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要因素，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時消毒不嚴(yán)格等都會導(dǎo)致靜脈炎。急性心衰：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。把好藥品及一次性輸液用具的儲存關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子。查輸液器具的質(zhì)量，有無過期、包裝破裂等。輸液中應(yīng)盡量避免各種藥物聯(lián)用，加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象不可使用，同時注意藥物間的配伍禁忌。根據(jù)病情、年齡、藥物的性質(zhì)、調(diào)節(jié)輸液滴速。加強(qiáng)巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)并及時處理。方法 搜集查閱資料，了解輸液反應(yīng)產(chǎn)生的原因并進(jìn)行分析總結(jié)預(yù)防措施。結(jié)論加強(qiáng)管理措施，增強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格操作程序，減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生。但在輸液過程中，因受多種因素的影響，可出現(xiàn)一系列的輸液反應(yīng)。因此在輸液過程中，護(hù)士必須加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。引起不同輸液反應(yīng)的原因 發(fā)熱反應(yīng)因輸入制熱物質(zhì)引起。[1] 輸液速度過快，短期內(nèi)輸入大量液體，是循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重。有化學(xué)性靜脈炎和感染性靜脈炎。可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，而導(dǎo)致局部靜脈感染。加壓輸液時無人守護(hù)。穿刺時，刺破血管或輸液過程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外，使液體進(jìn)入血管外組織而引起。一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，不僅會引發(fā)醫(yī)患糾紛，重者可危及生命，因此應(yīng)該引起足夠的重視，我們每一位護(hù)士必須要高度重視靜脈輸液反應(yīng)，加強(qiáng)管理，把握好操作中的每個環(huán)節(jié)，把靜脈輸液反應(yīng)的發(fā)生率降至最低。反應(yīng)輕者立即減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生；重者立即停止輸液。對癥護(hù)理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。作好記錄，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。對老年人、體弱敏感的患者輸液速度不宜過快，液量不可過多。輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。拔出較粗貼近胸腔較深靜脈導(dǎo)管時，必須嚴(yán)格封閉穿刺點。固定針頭，避免移動；減少輸液肢體的活動。5 輸液反應(yīng)的搶救措施 反應(yīng)輕者立即減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生；重者立即停止輸液。對癥護(hù)理，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。作好記錄，保留剩