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輸液反應的原因及處理措施5篇材料-在線瀏覽

2024-11-09 12:23本頁面
  

【正文】 少空氣進入靜脈,左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部,氣泡則向上飄移右心室尖部,避開肺動脈入口由于心臟跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進肺動脈內(nèi)。大醫(yī)精誠 200787 16:05 [size=2] 輸液是一種重要的醫(yī)療手段,它能直接使藥物在血液中迅速達到有效濃度,見效快,療程短,減少患者痛苦,甚至起到起死回生的作用。有的農(nóng)村把輸液當作“時興療法”、“百病良方”,什么病都輸液,而且對輸液用具的消毒,輸液藥品的質(zhì)量,輸液量、速度(即滴速)等不太重視,所以發(fā)生輸液反應屢見不鮮。原因與機制 發(fā)熱反應 是輸液中一種常見的反應,常因輸入了致熱物質(zhì)(致熱源、死菌、游離菌體蛋白,其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機或無機物)引起,多由于輸液用具消毒不嚴或變質(zhì),細菌污染或其他物質(zhì)污染、液體選用不當、某些物質(zhì)有配伍禁忌,輸液過多、過快、過涼,輸入的溶液或藥物制品不純(在20世紀90年代曾報道有人抽查了8所重點醫(yī)院的輸液制劑,不合格率竟達80%,有的制劑含有超過規(guī)定幾倍到幾十倍的微粒,輸液微粒肉眼不易觀察到,但對人體的危害極大)或保存不妥,以及個別患者對藥物的反應性等。 急性肺水腫 由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血量驟增,心臟負擔過重而引起,其機制是由于肺靜脈壓快速升高,肺毛細血管壓隨之升高,使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。 空氣栓塞 輸液導管內(nèi)的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守,輸液時導管氣體未排盡而使氣體進入血液循環(huán),如果氣體量小,則被右心室壓入肺動脈,分散到肺小動脈內(nèi),最后到達毛細血管,因而損害較小。另外,少見的輸液反應或并發(fā)癥有變態(tài)反應、肉芽腫、腫瘤(石棉微粒引起)等。 發(fā)熱反應 立即調(diào)整液體,減慢滴速或停止輸液,吸氧。次),6542能解除毛細血管痙攣,改善微循環(huán),并能降低體溫,可拉明能調(diào)節(jié)植物神經(jīng),使皮膚潮紅溫度增加,能緩解、縮短寒戰(zhàn)期癥狀,兩藥伍用起協(xié)同作用。 急性肺水腫 減少回心血量,下肢捆扎。并輸氧治療。 空氣栓塞 預防為主。大醫(yī)精誠 200787 16:05 輸液是一種重要的醫(yī)療手段,它能直接使藥物在血液中迅速達到有效濃度,見效快,療程短,減少患者痛苦,甚至起到起死回生的作用。有的農(nóng)村把輸液當作“時興療法”、“百病良方”,什么病都輸液,而且對輸液用具的消毒,輸液藥品的質(zhì)量,輸液量、速度(即滴速)等不太重視,所以發(fā)生輸液反應屢見不鮮。原因與機制 發(fā)熱反應 是輸液中一種常見的反應,常因輸入了致熱物質(zhì)(致熱源、死菌、游離菌體蛋白,其他蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)的有機或無機物)引起,多由于輸液用具消毒不嚴或變質(zhì),細菌污染或其他物質(zhì)污染、液體選用不當、某些物質(zhì)有配伍禁忌,輸液過多、過快、過涼,輸入的溶液或藥物制品不純(在20世紀90年代曾報道有人抽查了8所重點醫(yī)院的輸液制劑,不合格率竟達80%,有的制劑含有超過規(guī)定幾倍到幾十倍的微粒,輸液微粒肉眼不易觀察到,但對人體的危害極大)或保存不妥,以及個別患者對藥物的反應性等。 急性肺水腫 由于輸液速度過快,短時間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血量驟增,心臟負擔過重而引起,其機制是由于肺靜脈壓快速升高,肺毛細血管壓隨之升高,使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。 空氣栓塞 輸液導管內(nèi)的空氣未排盡或加壓輸液時無人看守,輸液時導管氣體未排盡而使氣體進入血液循環(huán),如果氣體量小,則被右心室壓入肺動脈,分散到肺小動脈內(nèi),最后到達毛細血管,因而損害較小。另外,少見的輸液反應或并發(fā)癥有變態(tài)反應、肉芽腫、腫瘤(石棉微粒引起)等。 發(fā)熱反應 立即調(diào)整液體,減慢滴速或停止輸液,吸氧。次),6542能解除毛細血管痙攣,改善微循環(huán),并能降低體溫,可拉明能調(diào)節(jié)植物神經(jīng),使皮膚潮紅溫度增加,能緩解、縮短寒戰(zhàn)期癥狀,兩藥伍用起協(xié)同作用。 急性肺水腫 減少回心血量,下肢捆扎。并輸氧治療。 空氣栓塞 預防為主。第二篇:~輸液反應的原因就處理措施WRL3103輸液反應的原因及處理措施2014年12月8日 08:00 地點:醫(yī)生值班室 參加人員:內(nèi)一科全體醫(yī)護人員 主持人:張玉榮一、藥物(1)大輸液:大輸液若在貯存、搬運、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細小裂紋,會造成漏氣而致微生物污染大輸液。發(fā)現(xiàn)輸液瓶有細微裂紋及澄明度不合格(有可見微?;蛐鯛钗铮?,則不得使用。添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等,從而導致療效下降,引發(fā)輸液反應。應降低藥物濃度。原因為中草藥針劑與生理鹽水配伍后??梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒,從而增加輸液反應的發(fā)生率。靜脈滴注給藥時,應盡量減少配伍藥物品種。配藥受空氣污染,塵埃微粒較多,配藥針頭過大,致使輸液膠塞橡皮進入輸液中,導致輸液微粒增加。二、患者因素 :(1)疾病:病人有炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免疫力失調(diào)等患者,可使反應率升高。(2)患者年齡:老年患者、幼兒免疫功能低下或不健全,對細菌內(nèi)毒素敏感性增強,輸液反應發(fā)生比例偏高,輸液時應注意年老體弱和幼兒患者。三、輸液器材質(zhì)量不合格的一次性注射器和一次性輸液器也是造成熱原污染的途徑,臨床上必須使用合格的一次性用品。對體質(zhì)較弱或敏感患者一定要控制滴速。氣候寒冷季節(jié),對高齡患者或者體質(zhì)較弱者,也可引發(fā)輸液反應。應定期對環(huán)境進行微生物監(jiān)測、消毒。立即報告醫(yī)生。注意保暖(適當增加蓋被或給熱水袋)。情況嚴重者就地搶救,必要時進行心肺復蘇。發(fā)生輸液反應時,應立即報告醫(yī)院感染管理科、護理部、藥劑科。發(fā)生靜脈空氣栓塞應急預案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞的癥狀時,立即停止輸入,更換輸液器或排盡輸液器內(nèi)的空氣。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救。2012年10月份護理質(zhì)量檢查情況匯總反饋10月份共查房3次,上月存在問題基本已改正。②病區(qū)患者護理記錄無效果評價?;颊甙l(fā)生病情變化時護理記錄不夠及時。②護理記錄應用醫(yī)學術(shù)語不當。②工作人員有在室內(nèi)聚堆現(xiàn)象。內(nèi) 科:體溫單血壓書寫不規(guī)范。②護理人員有衣帽不整潔現(xiàn)象。婦產(chǎn)科:①楣欄書寫不規(guī)范。治療室工作制度落實不到位。兒 科:新入院患者健康教育宣教不到位。手術(shù)供應室:護士打包操作時未按要求戴口罩帽子,進無菌區(qū)未換鞋。二、分析原因:護士責任心不強,各項制度落實不到位。護理交班書寫觀念不清,重點不夠突出。重點突出。嚴格無菌技術(shù)規(guī)范要求,進行打包操作衣帽整潔,進無菌更換專用鞋。護理部2012年10月30日2014年9月護理質(zhì)量檢查情況反饋本月進行護理質(zhì)量檢查考評,各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標準,現(xiàn)將存在問題總結(jié)分析如下:一、病房管理:治療室有水杯,辦公用品,健康教育的落實有待加強,上個月存在問題無明顯改進。消毒隔離。五、護理文書:本月內(nèi)二科,內(nèi)一科護理文書書寫較好,普外科健康教育單空項較多,護理記錄沒有突出重點,但各病區(qū)都存在漏測體溫、眉欄有空格,各科還存醫(yī)囑單代簽名現(xiàn)象。內(nèi)一科、內(nèi)二科搶救藥品符合規(guī)范,外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室搶救藥品不符合規(guī)范,搶救儀器吸引器不清潔。護士應加強學習,掌握急救程序,努力提高自己的應急能力,各病區(qū)護士也應努力提高自己的業(yè)務水平,更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務,提升病人滿意度。護理部2012年護理部10月份質(zhì)量分析護理部根據(jù)上月全院護理工作存在的問題,制訂了本月工作計劃,基本上按規(guī)劃完成了任務。試行兩個星期后,病人對護理工作的滿意度明顯提高,主動服務意識增強,基本上能及時更換液體,杜絕了輸液外滲的現(xiàn)象。,在綜合科固定一定數(shù)量的常用藥基數(shù),取消了住院病人排長隊到藥房取藥,一是減輕了病人負擔,二是減輕了藥房人員和護理人員的工作量,得到了病人家屬好評,同時制訂了小藥柜管理制度。病房環(huán)境衛(wèi)生有了明顯改變,使病友生活在良好的住院環(huán)境。二、存在問題:新護士書寫文書不規(guī)范。3療垃圾和生活垃圾有混放現(xiàn)象。換瓶時不執(zhí)行消毒制度。完善護理文書檢查制度,除護理部不定時抽查外,護士長應手把手教好新上崗護士,有針對性的進行檢查督導,對存在的問題立即予以糾正。嚴格按照院感制度,執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類。嚴格執(zhí)行消毒制度,操作前后洗手、督促衛(wèi)生員搞好病房衛(wèi)生、垃圾及時傾倒。作為一名護士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作,正確評估病人的身心狀況,及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的反應和并發(fā)癥。應舉行和了解反應的種類過敏和藥物不良反應等鑒別。臨床表現(xiàn):發(fā)熱反應多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。護理措施:(1)減慢或停止輸液,通知醫(yī)生。(3)對癥、寒戰(zhàn)時加蓋被或熱水袋保暖、高熱時給市物理降溫。(5)保留余液或輸液器,必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng),(6)預防,輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量,輸液用具的包裝及無菌有效期,防止政熱物質(zhì)進入體內(nèi)。二、循環(huán)負荷過重(肺水腫)與輸液速度過快,輸液量過多有關(guān)。嚴重時泡沫痰液以口鼻涌出,兩肺可聞及溫羅音。(2)協(xié)助病人取端坐位,兩腿下重,減少靜脈回流,減輕心脈負擔。(4)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,擴血管藥物和強心劑(如詳?shù)攸S)利尿利等。(6)必要時用止血常進行四肢輪雜(適當加壓),以阻斷靜脈四流,但動脈血流的通暢,每隔5——10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。三、靜脈炎常于長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物,輸液導管長時間留置,輸液中嚴格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。護理措施:(1)患肢抬高制動,局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。(3)合并感染時,遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。同時要有計劃的更換注射部位,以保護靜脈。
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