【正文】 。另有文獻(xiàn)報(bào)道，川芎嗪與維生素C分別加入5%GS中微粒數(shù)明顯少于兩藥混合后加入5%GS中，因此配液也是一個重要的環(huán)節(jié)，我們應(yīng)注意配制順序，從小壺加藥時應(yīng)避免并用藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發(fā)生反應(yīng)。因此，建議臨床加藥時最好使用消毒的玻璃注射器以減少輸液中不溶性微粒的累加。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內(nèi)使用。目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負(fù)壓將大量玻璃微粒吸入藥液。%，保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng)，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥的發(fā)生反應(yīng)，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其它藥物配伍。同時筆者與一些文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為現(xiàn)今熱原檢查劑量偏低，從而導(dǎo)致許多注射品種雖然內(nèi)毒素限量合格但實(shí)際上已超過人體耐受力。研究表明，注射同樣劑量熱原，有出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的，有反應(yīng)輕微者，有的則毫無反應(yīng)，可見個體差異是顯著的。我院曾發(fā)生一起熱原反應(yīng)，經(jīng)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)輸液瓶內(nèi)殘留液細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陰性，而輸液器內(nèi)殘留液細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陽性，這表明是輸液器的熱原超標(biāo)。氨基酸類藥物滲透壓過大，若滴速過快高滲作用易引起溶血反應(yīng)。經(jīng)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果靜脈滴注速度過快，單位時間內(nèi)進(jìn)入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過閾值，對體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反應(yīng)。另外，操作前不注意洗手或洗手后用白大衣或不潔毛巾擦手造成二次污染；配藥間及輸液間空氣潔凈度不符合要求；碘酒、酒精濃度過低，消毒劑不合格以及細(xì)菌對消毒劑的抗藥性等都可使輸液被細(xì)菌污染，從而誘發(fā)輸液反應(yīng)。，若由于進(jìn)氣針過濾裝置不良或使用短針頭，經(jīng)過藥液的洗滌，可將空氣中的細(xì)菌和塵粒隨之帶入藥液而造成污染。患者生理及病理情況也應(yīng)是選用稀釋劑時要考慮的一個因素。，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，提高輸液反應(yīng)的發(fā)生率。中草藥注射液靜脈輸注引起的不良反應(yīng)占14%，且呈逐年增加趨勢。因此，使用這類藥物時，應(yīng)注意有效期，給肝病患者應(yīng)用時還應(yīng)密切觀察，防止發(fā)生輸液事故。再如大輸液含氨高可引起某些患者發(fā)熱、發(fā)冷、寒戰(zhàn)、手足抽搐，尤其是肝病患者。研究表明，葡萄糖注射液貯存48個月后5羥甲基糠醛*5HMF）含量增加60倍，從而引起輸液反應(yīng)。如水解蛋白注射液、人血液制品等。如我院曾發(fā)生的幾例熱原反應(yīng)，對其殘液檢查細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)均為陽性，而分別取同廠家同批號的輸液、配伍針劑及輸液器具，其細(xì)菌內(nèi)毒素檢查均符合規(guī)定，但在無菌條件下操作，將以上藥物模擬配伍后混合液檢查細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陽性，由此可知是各合格注射劑中的，內(nèi)毒素迭加超過了閾值而致熱原反應(yīng)。，聯(lián)合用藥比較多。另外，輸液器、注射器帶入的微粒也不容忽視，有文獻(xiàn)報(bào)道，通過實(shí)驗(yàn)檢測證實(shí)不同廠家、不同規(guī)格的一次性注射器其不溶性微粒都有超標(biāo)，加藥時帶入輸液引起微粒迭加，同時3050ml注射器的潤滑劑硅油可形成不溶性微粒。%氯化鈉注射液10ml中靜脈推注，這樣污染更嚴(yán)重。造成的原因是粉針劑溶解不全，輸液pH改變、復(fù)配過程操作不當(dāng)?shù)?。一些成分如色素、鞣質(zhì)、淀粉、蛋白質(zhì)等以膠態(tài)的形式存在于藥液中，藥物與輸液配伍后發(fā)生氧化、聚合反應(yīng)，也可能有些生物堿、皂苷在配伍后pH改變而析出產(chǎn)生大量微?！，F(xiàn)今，靜脈給藥時常常是多種藥物配伍，研究表明，藥物配伍后輸液中的微粒數(shù)會增加，尤其是加入中草藥注射劑和粉針劑。鑒于微粒異物的危害性，各國藥典對大容量注射劑的微粒數(shù)限度都有要求。因此我們醫(yī)護(hù)人員，患者及陪同家屬也需要對輸液反應(yīng)能有清楚的認(rèn)識，以便及時發(fā)現(xiàn)癥狀，妥善處理，最大限度降低輸液反應(yīng)帶來的傷害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有80%的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，是因靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。【關(guān)鍵詞】 輸液反應(yīng)；因素；預(yù)防；處理措施輸液反應(yīng)是指患者在臨床輸液過程中所引起的一系列非治療性效應(yīng)。結(jié)果 輸液反應(yīng)產(chǎn)生的原因很多有藥物因素，操作因素，輸液器具，患者及氣候因素等。2011年06期第五篇：輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對措施輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對措施【摘要】 目的分析引起輸液反應(yīng)產(chǎn)生的原因及其預(yù)防，減少臨床輸液反應(yīng)的發(fā)生。輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施[J]。甘肅科技?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] 夏海珍，輸液反應(yīng)的影響因素，中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（14）：1345.[2] 王春宏，蘆育華，王燕平。在病人輸液過程中做到經(jīng)常巡視,隨時注意觀察病人,如有可疑反應(yīng)癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即暫?；蚋鼡Q液體,嚴(yán)密觀察并及時采取必要的相應(yīng)措施,才能確保病人的安全。但是,輸液反應(yīng)也有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抬高患肢，可局部熱敷20分鐘，促進(jìn)局部靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。密切觀察病人病情變化，及時處理。給予高流量氧氣吸入。發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)就能。中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。用50%的硫酸鎂溶液或95%乙醇，每日兩次濕熱敷，每次20分鐘。安慰病人，給予心理護(hù)理。必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈回流，使動脈血流仍通暢。加壓給氧，氧流量達(dá)6到8L/min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少，從而增加氧的彌散，改善低氧血癥；在濕化瓶內(nèi)放入20%到30%乙醇溶液，以減輕低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。立即停止輸液并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或激素治療。注意觀察生命體征變化，每半小時測量體溫1次。經(jīng)常檢查輸