【正文】 1047第二篇：臨床常見輸液反應及預防措施常見的臨床輸液反應藥物不良反應：在輸液反應中藥物不良反應占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴重的藥物過敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。，經常巡視病房 在病人輸液過程中，護理人員要加強巡視病房，詢問病人有無不適主訴。加藥時禁止一個注射器反復使用，手不可觸及注射器活塞，禁止敲安瓿，用75%酒精棉簽消毒安瓿頸部及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，重新消毒后墊一無菌紗布掰開，防止玻璃碎片進入藥液內，藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，不宜放置過久，保證安全、準確、無菌配藥。 加強醫(yī)護人員的無菌觀念，嚴格執(zhí)行消毒制度及無菌技術操作規(guī)程 醫(yī)護人員在靜脈輸液操作前應該進行手部清潔和消毒；治療是每天清潔消毒，每月定時做空氣細菌檢測；配藥及輸液過程中減少人員流動，減少空氣中的微粒；嚴格遵守無菌操作原則，避免操作污染，重復穿刺要更換針頭等。堅持執(zhí)行藥品法法規(guī)，杜絕三無藥品。有些是無菌操作觀念不強；配藥及輸液間空氣潔凈度不合要求，碘酒、酒精濃度過低，消毒劑不合格以及細菌對消毒劑的抗性都有可能使輸液被細菌污染，從而誘發(fā)輸液反應?，F(xiàn)今，靜脈給藥時常常是多種藥物配伍，研究表明，藥物配伍后輸液中的微粒數(shù)會增加，尤其是加入中草藥注射劑和粉針劑。：1520分鐘后消失24例，30分鐘后消失11例，40分鐘消失7例，1小時消失3例。其中病毒性肝炎20例，其中肝炎肝硬化16例，原發(fā)性肝癌5例，發(fā)熱待查3例，結核性腹膜炎1例。關鍵詞：靜脈輸液；輸液反應；預防措施前言靜脈輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一，但在臨床應用過程中，如果消毒滅菌不嚴密，輸入藥物導致藥液被污染，致熱物質進入人體體內均可引起輸液反應。第一篇：輸液反應的原因分析及預防措施xiaosanhao輸液反應的原因分析及預防措施摘要：靜脈輸液是利用靜壓的作用原理,將一定量的無菌溶液(藥液)直接滴入靜脈的方法,是臨床給藥最常用的途徑之一。病人常常表現(xiàn)為：突然發(fā)冷、寒顫、高熱，嚴重者發(fā)生休克甚至危及生命，給病人的身心帶來諸多不良影響。輸液后12小時發(fā)生18例，34小時發(fā)生27例。：本組病人均相繼治愈出院。許多中藥注射劑與大輸液配伍后不溶性微粒明顯增多，其原因是中草藥成分復雜，各廠家制備工藝不同，使有效成分的提取和雜質除盡有較大差異。 如果靜脈點滴速度過快，在體質虛弱和敏感患者也可能引發(fā)輸液反應，我國藥典規(guī)定人體每公斤體重在每小時最多可接受內毒素劑量5eu，靜脈滴注含鉀、鈣、鎂離子的藥物時，滴速過快可引起患者不適或病情惡化；氨基酸類藥物滲透壓過大，若滴速過快，易引起溶血反應；滴速過快也可引起毒素閾值低的敏感患者發(fā)生輸液反應。藥液要放置在陰涼、干燥處，冬季遠離暖氣。 目前臨床用藥種類繁多，且名稱各異。把好藥液輸入關 首先在治療室將藥液配好，插好輸液器，嚴格三查七對，認真選擇血管，提高穿刺成功率，重復穿刺要更換針頭，針刺部位皮膚消毒要徹底，針眼處要用無菌創(chuàng)可貼樣膠布覆蓋固定好，更換液體要重新消毒舊輸液瓶口后拔針。觀察輸液速度，矚病人勿私自調速。：常因為輸入致熱物質如致熱源、死菌、游離菌體蛋白或藥物成分不純所致，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并伴有惡心、嘔吐、脈快、周身不適等癥狀。二 臨床輸液反應發(fā)生的原因藥物方面因素 藥物本身輸液質量中藥品自身的質量至關重要。臨床處方中，將4～6種小針劑同時加入到250ml或500ml的輸液中混滴，其中熱原便累加起來，可能超過人體的耐受量而發(fā)生熱原反應。原因是中草藥的成分比較復雜。 藥物配伍臨床上輸液多數(shù)被作為藥物載體。另外，患者生理狀況不同，對配伍變化的敏感程度也不同。如果輸液室及配液室環(huán)境沒有不定期消毒，空氣潔凈度不符合要求，就會增加輸液被污染的幾率。有報道，1例患者使用注射用萬古霉素快速滴注時，致口麻、頸胸部瘙癢等癥狀。由于劣質輸液器材造成輸液反應甚至釀成嚴重事故的事件時有發(fā)生。 疾病 血栓性疾病患者自身血液處于高凝狀態(tài)，輸液中微粒特別是較大的微粒，可造成局部循環(huán)障礙，引起血管栓塞；微粒過多，造成局部堵塞和供血不足，這樣會加重疾病發(fā)生發(fā)展，甚至危及生命。另外，由于反復多次穿刺膠塞會使藥液中微粒增加，由于含有較多微粒的液體輸入人體也會發(fā)生熱原樣反應。為了使進入液體瓶內的空氣潔凈，應增加有效的空氣進氣過濾器，減少細菌和微粒對液體的污染。輸液速度 輸液速度要適中。主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有胃寒、發(fā)熱等全身癥狀。治療室的環(huán)境符合類環(huán)境：病室保持清潔干凈，輸液前停止一切清掃工作，同時減少人員流動。需做皮試的藥物應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，治療盤內備齊腎上腺素。同時向病人家屬做好宣教工作。結果輸液反應產生的原因很多有藥物因素，操作因素，輸液器具，患者及氣候因素等。臨床上常見的輸液反應，有發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重反應（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥品不純，消毒保存不良，輸液器滅菌不嚴，或已被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作所致。主要由于長期輸注高濃度、刺激性較強的溶液，或靜脈內放置刺激性大的留置管或留置管放置時間太長，引起局部血管壁化學性炎癥發(fā)生。液體輸完未及時更換藥液或拔針，導致空氣進入靜脈發(fā)生空氣栓塞。4 輸液反應的防范 發(fā)熱反應護士要強化無酒觀念，嚴格遵守輸液操作規(guī)程，做好環(huán)境消毒和手的消毒工作，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，杜絕不合格藥品、液體和器具的使用，以減少乃至杜絕輸液反應的發(fā)生，確?；颊呱】蹬c安全。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或激素治療。[