輸液反應(yīng)的原因分析及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施(參考版)
2024-11-12 18:01本頁(yè)面
【正文】 彭州市人民醫(yī)院 2016年6月7日。靜脈導(dǎo)管留臵時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求及時(shí)更換。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸液，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò)3050%的酒精或1%硅酮后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。疑為細(xì)菌污染時(shí)應(yīng)做培養(yǎng)鑒定。嚴(yán)格按照我院的《安全靜脈輸液操作規(guī)范》進(jìn)行輸液操作。配臵藥液時(shí)，應(yīng)提前結(jié)束打掃，保持環(huán)境清潔，無(wú)塵埃污染。加藥后的藥液應(yīng)做澄明度檢查，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即棄去。配臵藥物的要求：①避免多種藥物聯(lián)用。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：多因患者本身患有冠心病且輸液量大，輸液滴速太快所致。靜脈炎：當(dāng)患者靜脈輸液的療程較長(zhǎng)，輸入藥物的刺激性較強(qiáng)，或因反復(fù)穿刺致機(jī)械性損傷，以及患者的特殊體質(zhì)，操作時(shí)消毒不嚴(yán)格等都會(huì)導(dǎo)致靜脈炎。院感科 2013年1月第五篇：輸液反應(yīng)的預(yù)防、處理措施(2016)彭州市人民醫(yī)院臨床常見(jiàn)輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施根據(jù)《2010年患者安全目標(biāo)》管理要求，提高患者用藥安全，現(xiàn)將規(guī)范臨床常見(jiàn)輸液反應(yīng)及預(yù)防、處理措施如下：一、常見(jiàn)的臨床輸液反應(yīng)藥物不良反應(yīng)：在輸液反應(yīng)中藥物不良反應(yīng)占主要原因，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹；局部呈點(diǎn)狀或片狀，也可表現(xiàn)在全身；胃腸道反應(yīng)比較明顯，有惡心、嘔吐等癥狀；嚴(yán)重的藥物過(guò)敏可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。治療室每天用紫外線照射消毒二次，空氣清潔度應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)要加強(qiáng)消毒、滅菌措施。嚴(yán)格檢查一次性輸液器質(zhì)量，若有破袋、過(guò)期等禁止使用。第四篇：預(yù)防輸液反應(yīng)的措施預(yù)防輸液反應(yīng)的措施加強(qiáng)藥液的質(zhì)量管理，若發(fā)現(xiàn)藥液混濁變質(zhì)、瓶蓋松動(dòng)、藥瓶裂痕、藥液有效使用期超過(guò)等應(yīng)禁止使用。對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先用生理鹽水穿刺，并注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)后再換上輸入的藥物。執(zhí)行輸液者必須自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每天護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查。第三篇：預(yù)防輸液反應(yīng)措施預(yù)防輸液反應(yīng)措施為了減少輸液反應(yīng)，治療室護(hù)士接收大輸液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，清洗處理后將液體放置在治療柜內(nèi)，執(zhí)行輸液者應(yīng)嚴(yán)密檢查液體，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、裂口、混濁、異物、標(biāo)簽不清等現(xiàn)象，把好液體關(guān)。另有文獻(xiàn)報(bào)道，川芎嗪與維生素C分別加入5%GS中微粒數(shù)明顯少于兩藥混合后加入5%GS中，因此配液也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，我們應(yīng)注意配制順序，從小壺加藥時(shí)應(yīng)避免并用藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發(fā)生反應(yīng)。因此，建議臨床加藥時(shí)最好使用消毒的玻璃注射器以減少輸液中不溶性微粒的累加。輸液器具貯存不宜過(guò)久，同一個(gè)批號(hào)盡量在短期內(nèi)使用。目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。配液時(shí)，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負(fù)壓將大量玻璃微粒吸入藥液。%，保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng)，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥的發(fā)生反應(yīng)，因此使用中草藥注射劑時(shí)盡量不要與其它藥物配伍。同時(shí)筆者與一些文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為現(xiàn)今熱原檢查劑量偏低，從而導(dǎo)致許多注射品種雖然內(nèi)毒素限量合格但實(shí)際上已超過(guò)人體耐受力。研究表明，注射同樣劑量熱原，有出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)的，有反應(yīng)輕微者，有的則毫無(wú)反應(yīng)，可見(jiàn)個(gè)體差異是顯著的。我院曾發(fā)生一起熱原反應(yīng)，經(jīng)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)輸液瓶?jī)?nèi)殘留液細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陰性，而輸液器內(nèi)殘留液細(xì)菌內(nèi)毒素反應(yīng)為陽(yáng)性，這表明是輸液器的熱原超標(biāo)。氨基酸類(lèi)藥物滲透壓過(guò)大，若滴速過(guò)快高滲作用易引起溶血反應(yīng)。經(jīng)細(xì)菌內(nèi)毒素檢查合格的產(chǎn)品，如果靜脈滴注速度過(guò)快，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體內(nèi)的內(nèi)毒素量有可能超過(guò)閾值，對(duì)體質(zhì)虛弱或敏感患者則可能引發(fā)輸液反應(yīng)。另外，操作前不注
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