輸液反應(yīng)和過敏反應(yīng)發(fā)生的原因及處理(參考版)
2025-06-26 17:59本頁面
【正文】 有些藥物還會引起剝脫性皮炎，開始像濕疹、麻疹等藥疹，繼而脫下大量的片狀鱗屑，乃至毛發(fā) 完美WORD格式編輯 。——用藥后半小時至２小時發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。——用藥后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生灼熱感，喉頭發(fā)緊，胸悶心慌，臉色蒼白，口唇發(fā)紫，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，血壓下降，甚至神志昏迷，需立即搶救。藥品不良反應(yīng)，包括藥品的副作用、毒性反應(yīng)、依賴性、特異質(zhì)反應(yīng)等方面，如服藥后出現(xiàn)皮疹、頭痛、頭暈、器官損害、致死等情況，都屬于藥品不良反應(yīng)。⑵處理：①立即減慢輸液速度，嚴(yán)重時必須暫停輸液或?qū)⒁后w及輸液用具全部更換后再補(bǔ)液；②，或靜脈注射地塞米松5~10mg；③高熱時，可用物理降溫和使用解熱鎮(zhèn)痛劑。喉頭水腫引起呼吸道梗阻時應(yīng)緊急行氣管切開。血壓過低時快速補(bǔ)充膠體及晶體液，并在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多巴胺、間羥胺或去甲腎上腺素分別加入5%葡萄糖溶液靜滴。具體的輸液反應(yīng)的處理流程是怎么樣的?一旦發(fā)生輸液反應(yīng),果斷處理一,不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道,當(dāng)病人需搶救時再建靜脈通道,會錯過搶救時機(jī)；二,換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水),可暫不加藥,待病情穩(wěn)定后再議加藥；三,五聯(lián)用藥：①吸氧；②靜注地塞米松1015mg()(加入5％或25％葡萄糖溶液20ml靜脈推注，)~）或氫化可的松100mg(小兒510mg/)；③肌注或靜注苯海拉明2040mg()【~1mg/kg肌注，】；④肌注復(fù)方氨基比林2ml()或口服布洛芬懸液；或?qū)σ阴０被拥韧藷崴幹委煝萑缥瓷野l(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注6542 5mg20mg().[如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、唇紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、～，并每隔15～30分鐘反復(fù)用藥。選擇適宜的稀釋劑和輸液速度 藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，選用藥品說明書上的稀釋劑，并查看好配伍禁忌。消毒、操作按規(guī)定執(zhí)行，并選擇質(zhì)量保證的輸液器具。由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其他藥品發(fā)生反應(yīng)，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其他藥物配伍。（3）個體差異：不同患者對細(xì)菌內(nèi)毒素有不同的耐受閾值，所以對敏感體質(zhì)患者輸液時要特別注意。排除藥物及操作方面的因素后，判斷為病情發(fā)展變化所致。輸液時一定要注意環(huán)境溫度。四.輸液環(huán)境一般在夏季氣溫炎熱，空氣濕度偏高時，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反應(yīng)。三.輸液速度靜滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等離子的藥物時，如滴速過快敏感患者可引起輸液反應(yīng)。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。（4）微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。（3）熱原累加：靜脈給藥時，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。應(yīng)降低藥物濃度。必須使用合格的藥物。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。一.藥物 （1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動，會造成漏氣而致微生物污染大輸液。】 )三.過敏反應(yīng)除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原
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